FASCITE PLANTAR - Causas, Síntomas y Tratamiento
La fascitis plantar (fascitis plantar en Portugal) es una de las causas más comunes de dolor en el talón o en las plantas de los pies, siendo causada por la inflamación de la fascia plantar, una especie de ligamento ubicado en la planta del pie.
En este texto vamos a abordar los siguientes puntos sobre la fascitis plantar:
- ¿Qué es la fascia plantar.
- ¿Qué es la fascitis plantar.
- ¿Cuáles son sus causas.
- ¿Cuáles son los síntomas.
- Como se hace el diagnóstico.
- ¿Cuáles son las opciones de tratamiento.
Lo que la fascia plantar
La fascia plantar, también llamada aponeurosis plantar, es un ligamento que corre a lo largo de la parte inferior del pie, conocida como planta o planta del pie. La fascia plantar es una banda de tejido grueso, íntimamente ligada a la piel y con propiedades elásticas, capaz de estirar ligeramente conforme el movimiento de los pies. Este tejido recubre toda la base del pie, extendiéndose desde el hueso del talón, llamado hueso calcáneo, hasta la punta de los pies, lugar donde se divide en cinco ramas, uno para cada dedo.
La fascia plantar actúa como un elástico. Se crea una tensión para mantener el pie siempre ligeramente arqueado. Cuando caminamos, en el momento en que levantamos el talón del suelo y nos quedamos sólo con la punta de los pies apoyados en el suelo, la fascia plantar actúa como una especie de cabrestante, disminuida presión que los dedos sufren al recibir gran parte del peso del cuerpo.
¿Qué es la fascitis plantar?
La fascitis plantar es una inflamación de la fascia plantar. Habitualmente, el lugar donde hay mayor inflamación de la fascia está cerca de su conexión con el hueso calcáneo.
Causas de fascitis plantar
La fascitis plantar surge después de repetitivos estrés en la región de la planta de los pies, causados normalmente por tensión y desgarramiento de la fascia plantar, que llevan a micro traumas en este tejido y, consecuentemente, inflamación del área lesionada.
La fascitis plantar ocurre habitualmente en personas entre 40 y 60 años, que a lo largo de su vida tuvieron actividades o problemas que provocaron repetido estrés sobre la fascia plantar, como por ejemplo:
- Obesidad (lea: OBESIDAD - Síndrome metabólico).
- Pie aburrido.
- Pie cavo.
- Trabajar mucho tiempo en pie, como seguridades, profesores, cirujanos, trabajadores de fábrica, etc.
- Uso excesivo de tacón alto.
- Uso de calzados poco apropiados para los pies, como zapatos apretados, anchos o viejos.
- Cambios de la marcha, como caminar con el pie torcido, principalmente con la parte de dentro de los pies.
La fascitis plantar también es muy común en personas que practican ciertas actividades, como carreras, ballet, levantamiento de peso y danza. Caminata sin tenis adecuado también puede causar estrés sobre la suela de los pies y llevar a la lesión de la fascia plantar. Estas actividades pueden provocar la aparición precoz de la fascitis plantar, antes de los 40 años.
Espora del calcáneo y fascitis plantar
El esporón del calcáneo es una protuberancia que surge en el hueso calcáneo debido a múltiples microtraumatismos en esta región. Por lo tanto, las mismas lesiones que provocan el surgimiento de la fascitis plantar, también causan la aparición del espolón.
En el pasado se creía que el esporón era una de las causas de la fascitis plantar, pero hoy se sabe que sólo el 5% de los pacientes con esporón presentan cuadro de dolor e inflamación en la suela del pie.
Para saber más sobre el esporón de calcáneo, lea: ESPORÁN DE CALCÁNEO - Dolor en el talón.
Síntomas de la fascitis plantar
El síntoma más común de la fascitis plantar es el dolor, tipo punteado, en la planta del pie, especialmente en la región justo debajo del talón. El dolor es típicamente peor durante los primeros pasos, como al salir de la cama por la mañana o levantarse después de estar sentado por algún tiempo. El dolor de la fascitis plantar suele acometer sólo uno de los pies, aunque no es imposible tener la lesión en ambos pies al mismo tiempo.
El dolor puede ser agravado por andar descalzo en superficies duras o subir escaleras. En atletas, puede ser particularmente agravada por la carrera. Los profesionales que permanecen en pie por largo tiempo se quejan de empeoramiento del cuadro al final del día.
Un elemento importante en la historia clínica es el período previo al inicio de la fascitis plantar. Los pacientes pueden informar que antes de la aparición del dolor habían aumentado la cantidad de actividades físicas, cambiado el tipo de calzado habitual o sufrió algún trauma en el pie.
Diagnóstico de la fascitis plantar
El diagnóstico se puede hacer a través de la historia clínica del paciente y del examen físico de los pies. El médico buscará signos de lesión en los pies, puntos dolorosos y alteraciones anatómicas, como pie plano.
En caso de duda, la ultrasonografía y la resonancia magnética pueden ayudar en el diagnóstico. La radiografía del pie es generalmente solicitada cuando queremos descartar otras causar para el dolor.
Tratamiento de la fascitis plantar
El tratamiento se realiza de forma conservadora, con reposo y hielo local. Otros tratamientos para fascitis plantar incluyen:
- Fisioterapia, con realizaciones y estiramientos específicos para los pies y las pantorrillas.
- Calzado con plantillas especiales. Son importantes para quienes trabajan mucho tiempo en pie.
- En algunos casos, el uso por pocos días de un anti-inflamatorio puede ser necesario para controlar el dolor (lea: ANTI-INFLAMATORIOS - Acción y efectos colaterales).
- El uso de tallos nocturnos también es una opción.
- Las personas con sobrepeso deben adelgazarse.
Las inyecciones de corticoides en el talón pueden ser utilizadas en los casos en que no hay respuesta satisfactoria al tratamiento conservador (lea: PREDNISONA Y CORTICOIDES - efectos colaterales).
Algunos estudios han mostrado beneficios con la inyección de botox, con respuesta similar al uso de corticoides (lee: BOTOX - Aplicaciones y complicaciones).
En general, más del 80% de los pacientes responden a estos tratamientos. La cirugía es la última opción, siendo raramente necesaria.
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