PÓLIPO NASAL - Causas, Síntomas y Tratamiento
Puntos clave del artículo
→ ¿Cuál es pólipos nasales pólipos nasales tumor benigno es un pequeño, o cultivo de la vid en la cavidad nasal o los senos en forma de gota.
→ ¿Qué causa: se asume que los pólipos nasales son causadas por la inflamación crónica del epitelio que recubre los senos paranasales, como en los casos de pacientes alérgicos y / o asmáticos.
→ Los síntomas: pequeños pólipos son asintomáticos. Pólipos grandes pueden causar obstrucción parcial de las vías aéreas, provocando constipación nasal, alteraciones del gusto y ronquidos al dormir.
→ tratamiento: la base corticosteroides pulverización nasal es el tratamiento más ampliamente utilizado. Si no hay respuesta, la cirugía para la eliminación de los pólipos puede ser necesaria.
¿Qué es el pólipo nasal?
El pólipo nasal es un tumor benigno que aparece en la mucosa de la cavidad nasal. A diferencia de los pólipos que aparecen en el intestino grueso o en la vejiga, este tipo de pólipo no tiene ninguna relación con el cáncer. Los pólipos nasales no son cáncer ni tienen riesgo de convertirse en cáncer.
Cualquier persona puede tener uno o más pólipos nasales, pero son más comunes en los individuos con más de 40 años. En los niños, estas lesiones son raras. Mientras que en la población adulta la incidencia de pólipos puede llegar al 5%, en la infancia ellos sólo se encuentran en cerca de 0, 1%.
Los pólipos nasales pueden desarrollarse en cualquier punto de la cavidad nasal o de los senos paranasales. Por lo general se asocian a los cuadros de inflamación crónica de las vías aéreas, como el asma y la rinitis alérgica.
Se cree que la hinchazón de la mucosa nasal provocada por el proceso inflamatorio puede causar una "caída" de parte de la mucosa, que queda suspendida, adquiriendo un formato de gota.
Causas de pólipos nasales
No entendemos completamente por qué surgen los pólipos nasales, pero sabemos que hay una relación entre predisposición genética y procesos inflamatorios crónicos de las vías aéreas.
Hay algunas evidencias de que el sistema inmunológico de las personas con este tipo de pólipo presenta un comportamiento alterado, y sus mucosas poseen marcadores químicos diferentes de aquellos presentes en los pacientes que no desarrollan pólipos.
Entre los factores de riesgo conocidos para el surgimiento del pólipo nasal podemos citar:
- Historia familiar de pólipos nasales.
- Rinitis alérgica.
- Asma bronquial.
- Sinusitis crónica.
- Alergia a la aspirina.
- Fibrosis quística.
- Síndrome de Churg-Strauss.
Es importante destacar que no todas las personas con las enfermedades citadas arriba desarrollan pólipos nasales. El paciente necesita tener alguna predisposición genética para que estos problemas sirvan como gatillo para el desarrollo de pólipos en la cavidad nasal.
Hay una fuerte asociación entre alergia a la aspirina y la presencia de pólipos nasales. Los pacientes que son alérgicos a la aspirina y presentan cuadros de rinitis o sinusitis recurrentes deben ser investigados en cuanto a la presencia de pólipos nasales. De igual modo, los pacientes con diagnóstico ya confirmado de pólipos nasales deben evitar el consumo de aspirina.
Síntomas del pólipo nasal
Los síntomas del pólipo nasal dependen de su tamaño y cantidad. Los pólipos nasales pequeños no suelen causar síntomas y pasan desapercibidos.
Por otro lado, pólipos mayores o varios pólipos nasales agrupados pueden causar obstrucción parcial de las vías aéreas nasales, llevando a problemas respiratorios, pérdida del olfato e infecciones frecuentes.
Entre los signos y síntomas más comunes, podemos citar:
- secreción nasal.
- Estornudos.
- Constipación nasal.
- Disminución del olfato (ocurre en hasta el 75% de los pacientes).
- Disminución del gusto.
- Dolor de cabeza o en la cara (similar a la que ocurre en la sinusitis).
- Dolor en los dientes superiores.
- Sensación de peso o presión en los senos nasales.
- Picazón en los ojos.
- Roncos al dormir.
La presencia de pólipos además de poder causar sinusitis crónica, facilita la ocurrencia de infecciones respiratorias. Los pólipos también pueden causar crisis de asma, apnea obstructiva del sueño e infecciones de los ojos.
El diagnóstico es habitualmente hecho por el médico otorrinolaringólogo a través de la rinoscopia, una especie de endoscopia nasal. En casos de duda, la tomografía computarizada o la resonancia magnética de los senos de la cara pueden ser útiles.
Tratamiento del pólipo nasal
El tratamiento de los pólipos nasales suele ser hecho con corticoides en spray nasal, como la fluticasona, budesonida o triancinolona. Estos fármacos pueden causar retracción y, en algunos casos, hasta la desaparición de los pólipos.
Si los corticoides nasales no funcionan, el otorrinolaringólogo puede prescribir corticoides por vía oral, como la prednisona. Los corticoides en comprimido son más efectivos, pero presentan una incidencia mayor de efectos colaterales (lea: CORTICOIDES - Indicaciones y efectos colaterales).
Los antihistamínicos también se pueden utilizar para aliviar los síntomas alérgicos, pero tienen poco o ningún efecto sobre los pólipos en sí.
Los antibióticos tampoco actúan directamente en los pólipos, pero se pueden utilizar si hay infección activa de las vías aéreas, lo que es relativamente común en estos pacientes.
Cirugía para pólipos nasales
Si el tratamiento medicamentoso falla, el otorrinolaringólogo puede proponer la remoción quirúrgica de los pólipos.
La cirugía para la retirada de pólipos nasales se denomina polipectomía. Por lo general se realiza por vía endoscópica, con anestesia local y tiene una duración menor de una hora. El tiempo de recuperación es de una a dos semanas. En el postoperatorio, el paciente debe retornar frecuentemente al otorrino para realizar limpiezas de la cavidad nasal.
Los pólipos pueden volver a crecer, por lo que el uso de corticoides nasales se indica después de la cirugía. En los casos de recurrencia, la nueva cirugía puede ser necesaria.
Prevención de los pólipos nasales
La prevención es importante para reducir el riesgo de que los pólipos vuelvan a aparecer una vez que el tratamiento ha sido eficaz.
Además del mantenimiento del uso del corticoide intranasal, las siguientes estrategias también pueden ayudar en la prevención:
- Intente mantener su asma, sinusitis o rinitis bien tratadas. Si los síntomas no están bien controlados, el riesgo de que aparezcan nuevos pólipos es grande.
- Evite el contacto con sustancias que irritan las vías aéreas, como el humo, el polvo, los olores fuertes, los productos químicos volátiles o cualquier tipo de alérgenos conocidos.
- Lavar las manos regularmente para reducir el riesgo de infecciones bacterianas o virales de las vías aéreas (lea: ¿POR QUÉ LAVAR LAS MANOS AYUDA A EVITAR ENFERMEDAD?).
- Evite permanecer en lugares con aire muy seco. Si es necesario, compre un humidificador de aire para su casa. Tenga cuidado de no quedarse en ambientes con aire acondicionado conectado todo el día.
- En el caso del lavado nasal con suero fisiológico con frecuencia, sobre todo si observa algún síntoma de rinitis. El lavado diluye el moco y ayuda a remover alergenos y otros irritantes.
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