BENEFICIOS Y PELIGROS DE LA DIETA DUKAN
La industria de las dietas es una de las áreas de la salud más rentables de la actualidad. Cada año somos bombardeados con diversas nuevas "dietas milagrosas" que prometen relevante pérdida de peso con mínimo esfuerzo. De vez en cuando, algunas de esas dietas conquistas celebridades, generalmente modelos o actrices famosas, y pasan a tener gran visibilidad en los medios de comunicación.
La dieta Dukan, creada por el médico francés Pierre Dukan, ha ganado mucha notoriedad en los últimos años, después de que celebridades como Jennifer López, Giselle Bundchen, Penelope Cruz y Kate Middleton, hicieron público que eran adeptas de la dieta.
Pero así como la fama ganó millones de dólares a su autor e hizo la dieta uno de los más famosos en el mundo, también hubo un aluvión de críticas por parte de diversas sociedades médicas y nutrición, especialmente la Asociación Británica de Dietética, que desde 2010 contraindicar su uso y clasifica la dieta Dukan entre las 5 peores "dietas de los famosos" *.
El auge de los ataques se produjo en enero de 2014 cuando la Orden de Médicos de Francia desechó la licencia médica del Dr. Pierre bajo la alegación de quebrar el código de ética debido a la excesiva promoción comercial de productos sin la debida comprobación científica.
* (http://www.nhs.uk/news/2011/11November/Pages/dukan-diet-celebrity-diets-unproven-dangerous.aspx)
La dieta Dukan no es científicamente reconocida porque sus autores nunca tuvieron interés en someterla a estudios rigurosos, principalmente en lo que se refiere a la parte de los efectos colaterales y eficacia a largo plazo.
Por otro lado, parece ser innegable que la dieta funciona a corto plazo, principalmente para aquellos pacientes que pretenden perder hasta 10 kilos. Sin embargo, como no hay grandes estudios científicos sobre la dieta, es imposible decir exactamente cuál es su tasa de éxito. Hay mucha propaganda y pocas evidencias científicas. En salud, esto no suele ser una buena señal.
En este artículo vamos a explicar lo que es la dieta Dukan, cuáles son sus resultados en relación a la pérdida de peso y por qué sufre tantas críticas de las entidades de salud.
¿Qué es la dieta Dukan?
La dieta Dukan, a pesar de su ropaje moderno, es, en realidad, una relectura de la también famosa dieta del Dr. Atkins, muy popular en las décadas de 1970 y 1980.
Al igual que la dieta Atkins, la dieta Dukan se basa en una estricta restricción a los alimentos ricos en carbohidratos y un gran estímulo al consumo de alimentos ricos en proteína animal. La diferencia entre ambas dietas está en el hecho de la última también ser muy restrictiva en relación a las grasas.
Por lo tanto, en la dieta Dukan, el paciente puede comer grandes cantidades de proteína animal o vegetal y casi ninguna cantidad de carbohidratos y grasa.
La dieta del Dr. Pierre Dukan se divide en 4 fases:
1ª fase de la dieta Dukan: fase de ataque
Esta fase es muy simple. El paciente sólo puede comer carnes magras, la cantidad que quiera a lo largo del día. El autor proporciona una lista de 72 fuentes de proteínas, incluyendo carne de vaca, peces, aves sin piel, huevos, leche descremada, quesos magros, queso de soja, savia y soja. Sólo carne de cerdo, cordero, pato y ganso no están permitidos.
El consumo de proteínas, en esta primera fase, sólo se indica el consumo de 1 cucharada y media de salvado de avena y alrededor de un litro y medio de agua al día.
Esta fase dura hasta 10 días, y el objetivo es perder por lo menos 2 a 5 kilos.
2ª fase de la dieta Dukan: fase de crucero
En la fase de crucero el paciente puede comer los mismos alimentos de la fase 1, más algunos vegetales pobres en carbohidratos en días alternos. Por lo tanto, en un día usted come sólo proteína y en el otro usted come la proteína y algún vegetal sin carbohidratos.
Ejemplos de vegetales permitidos: lechuga, berro, rúcula, escarola, tomate, berenjena, pimiento, aceituna, calabaza, champiñón, pepino y apio.
Esta fase dura el tiempo que sea necesario para el paciente alcanzar el peso deseado. La velocidad de pérdida de peso en esta fase es de 1 a 2 kilos por semana.
3ª fase de la dieta Dukan: fase de consolidación
Una vez que el paciente ha alcanzado el peso deseado, puede pasar a la tercera fase de la dieta. La fase de consolidación dura 10 días para kilo de peso perdido. Por lo tanto, si el paciente hasta aquí ha perdido 10 kilos, debe permanecer en la fase 3 por 100 días; si perdió 15 kilos, la fase 3 durará 150 días, y así sucesivamente.
En esta fase el paciente puede comer proteínas (incluso las prohibidas en las 2 primeras fases) y vegetales sin carbohidratos a voluntad, sin necesidad de alternar días. A partir de ahora, la dieta permite la introducción gradual de frutas, pan, pastas y quesos grasos. 1 a 2 veces por semana el paciente puede huir de la dieta, comiendo lo que desee.
4ª fase de la dieta Dukan: fase de estabilización
A partir de esta fase el paciente queda liberado para comer lo que bien entiende, contando que siga las siguientes 3 reglas:
- 1 día a la semana él debe comer solamente proteínas como hacía en la fase 1.
- Comer 3 cucharadas de salvado al día.
- Caminata de 20 minutos al día.
¿La dieta Dukan funciona?
Sí, los pacientes realmente adelgazan con esa dieta, principalmente cuando pensamos sólo a corto plazo.
Cualquier dieta para ser efectiva necesita hacer que el paciente ingiera menos calorías de lo que ella pasa en su día a día. El adelgazamiento o el engordar es una simple cuenta aritmética. Si el paciente gasta 2000 calorías por día e ingiere sólo 1500, se adelgazará. Si el paciente gasta 2000 calorías al día e ingiere 2500, se engordará. Es tan simple.
Como la dieta Dukan restringe mucho el consumo de calorías, realmente causa una importante pérdida de peso en sus fases iniciales. En promedio, el consumo calórico diario en las 3 primeras fases de la dieta se encuentra alrededor de 1000 calorías por día, lo que es suficiente para una pérdida de 0, 5 a 1 kg por semana en la mayoría de las personas.
Por lo tanto, las principales críticas a la dieta no son en relación a su efectividad a corto plazo, sino a la ausencia de estudios científicos, principalmente en cuanto a su seguridad y eficacia a largo plazo.
Críticas a la dieta Dukan
La dieta Dukan no enseña al paciente a comer mejor, no cambia sus hábitos alimenticios y no pone énfasis en la actividad física para que el paciente pierda calorías haciendo ejercicios y mejorando su condicionamiento cardiorrespiratorio. El programa hasta sugiere caminatas diarias, pero el foco principal es incluso la restricción de carbohidratos y grasas. Esto significa que su efectividad a largo plazo no es de las mejores.
Otro grave problema de la dieta es que en las fases iniciales hay restricción completa de algunos grupos alimentarios. No se recomienda restar de forma radical los carbohidratos y las grasas de la dieta. Esto implica impedir al paciente de consumir nutrientes importantes para su salud.
La cantidad de proteínas ingerida por el paciente, que se da de forma prácticamente exclusiva en las primeras semanas de dieta, también es objeto de preocupación. Las proteínas son importantes, pero no deben ser la única fuente de alimento. Por otra parte, no se recomienda ninguna fuente de alimento por separado. Lo que hace una dieta sana es exactamente el equilibrio entre las diversas fuentes de nutrientes.
Un estudio realizado en Polonia en 2015 con 51 mujeres entre 19 y 64 años mostró que durante las 3 primeras fases de la dieta Dukan, que pueden durar varios meses, la dieta de los pacientes estaba totalmente desequilibrada, con la ingestión por encima del recomendado de nutrientes como proteínas, fósforo, vitamina A y sodio, y debajo del recomendado para los carbohidratos, vitamina C, hierro, potasio y ácido fólico.
La principal fuente de energía para nuestras células es la glucosa y su principal origen son los carbohidratos. Cuando el paciente asume una dieta sin carbohidratos, el organismo necesita lanzar manos de algunos mecanismos para obtener la energía que tanto necesita. La forma más simple es a través de la quema de los stocks de grasa, haciendo que el organismo produzca cuerpos cetónicos, sustancias ácidas originadas de la quiebra de la grasa en ácido graso, que se utilizan como fuente energética alternativa a la glucosa.
La dieta Dukan es, por lo tanto, una dieta cetogénica, y buena parte de sus efectos secundarios vienen de este estado de cetosis.
Efectos colaterales de la dieta Dukan
Las dietas cetogénicas son viejas conocidas de la medicina, pues en las primeras décadas del siglo XX eran la única forma de tratamiento de pacientes con epilepsia. La propia dieta del Dr. Atkins ya fue estudiada como alternativa para controlar la epilepsia en los niños.
Es gracias a la cetosis que el paciente consigue perder peso rápidamente en las primeras semanas. Pero al contrario de lo que el paciente se imagina, relevante parte de ese peso perdido no es grasa, sino agua. La acidosis generada por los cuerpos cetónicos hace que el riñón tenga que trabajar más para impedir que la sangre se convierta en muy ácido. Esto significa eliminar en la orina grandes cantidades de ácido, que suelen ir junto al sodio y el agua. Por lo tanto, el paciente deshidrata en los primeros días de dieta. Por lo tanto, se indica el consumo de al menos 1, 5 litros de agua al día en las fases iniciales.
Los efectos colaterales comunes de la dieta Dukan provocados tanto por la deshidratación y la cetosis son náuseas, malestar, mal aliento (conocido como hálito cetónico), boca seca, dolor de cabeza y debilidad. La falta de fibras colabora para el estreñimiento, por lo que se recomienda la ingestión de salvado de avena.
El consumo excesivo y casi exclusivo de proteínas aumenta el riesgo de enfermedades renales, principalmente la formación de piedras en los riñones. La lesión renal aguda por el exceso de proteínas también es una preocupación en los pacientes que ya puedan tener alguna lesión renal previa (muchas veces desconocida por el paciente). Aumento en los niveles de ácido úrico y mayor riesgo de desarrollo de gota también son efectos colaterales posibles de las dietas cetogénicas. La elevación del nivel de colesterol y la reducción de la masa ósea (osteoporosis) son otros problemas potenciales de esta dieta.
Las dietas con grandes restricciones de carbohidratos y el consumo excesivo de proteínas también ya se han notificado como causa de cetoacidosis, un efecto secundario potencialmente grave provocado por el aumento de la producción de ácidos en la sangre.
Durante las diversas fases de la dieta, el paciente puede presentar el famoso efecto de la campana, que es la pérdida y la ganancia de peso de forma cíclica. Hoy en día sabemos que esa es la peor forma de adelgazarse, pues es la que está más asociada a riesgos cardiovasculares. Es menos peligroso no adelgazar nada que cambiar de forma rápida ganancias y pérdidas de masa grasa.
Además, en los últimos años, las evidencias de que existe una relación entre el alto consumo de carnes rojas y la incidencia de algunos tipos de cáncer se han vuelto cada vez más fuertes. Muchas personas que se adhieren a la dieta Dukan acaban aumentando mucho su consumo de carne roja, a pesar de que esta no es la única opción de carnes de la dieta (lea: CARNE ROJA REALMENTE CAUSA CÁNCER?).
Veredicto sobre la dieta Dukan
Por todo lo que se ha explicado en este artículo, varias sociedades médicas y de nutrición no consideran la dieta Dukan una opción aceptable para perder peso. El efecto a largo plazo es pobre, el paciente puede variar mucho de peso a lo largo de la dieta (efecto sanfona), hay graves restricciones nutricionales y los efectos colaterales pueden ser graves.
Un estudio hecho en Francia con 5000 personas que se sometieron a la dieta mostró que cerca de la mitad de ellas ya había engordado todo de nuevo en menos de 1 año; y después de 4 años, casi el 90% de las personas tenían el mismo o incluso más peso que antes de la dieta. Esto nos muestra que la dieta Dukan, además de no ser sana, no ayuda al paciente a perder peso de forma persistente.
La dieta del Dr. Dukan ya existe desde hace varios años, rinde mucho dinero y tiene cientos de miles de adeptos, muchos de ellos con buena respuesta en relación a la pérdida de peso a corto plazo. No hay motivos, por lo tanto, para que sus apologistas aún no hayan realizado un gran estudio científico sobre la misma. Basta un gran estudio, con buena metología científica y seguimiento de los pacientes por algunos años, para que la comunidad científica pase a ver la dieta Dukan con menos restricciones. Mientras que esto no ocurre, por desgracia, no es posible indicar este tipo de dieta para la población.
DIFERENCIAS ENTRE NEUMONIA Y TUBERCULOSIS
En la mayoría de los casos, no es difícil distinguir entre la neumonía y la tuberculosis pulmonar. Sin embargo, en pacientes ancianos, diabéticos, insuficientes renales crónicos, pacientes del hígado o portadores del virus VIH, el cuadro clínico y radiológico, tanto de la neumonía y de la tuberculosis, pueden ser atípicos, dificultando el establecimiento de un diagnóstico correcto. La situac
SÍNTOMAS DE LA ÚLCERA EN EL ESTÓMAGO O DUODENO
Llamamos úlcera péptica las lesiones que surgen en la capa más superficial de la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (primera porción del intestino delgado). Cuando la úlcera aparece en el estómago, se llama úlcera gástrica; cuando aparece en el duodeno, se llama úlcera duodenal. Como se sabe, el estómago produce ácido clorhídrico, una sustancia que ayuda en el proceso de digestión de los alimentos. Normalmente,
