ROACUTAN (Isotretinoína) - Para que Sirve, Cómo Tomar y Efectos Adversos

introducción

Roacutan es el nombre comercial de la isotretinoína, un potente fármaco indicado para el tratamiento del acné severo y la rosácea.

La isotretinoína es un medicamento extremadamente efectivo contra los clavos y las espinillas, pero es un medicamento que debe administrarse con precaución debido a sus múltiples efectos colaterales posibles ya su riesgo de provocar malformaciones fetales.

En este artículo vamos a abordar los siguientes puntos sobre la isotretinoína:

• Como funciona.
• Indicaciones.
• La dosificación.
• Respuesta al tratamiento.
• Precios y nombres comerciales.
• Efectos colaterales.
• Cuando interrumpa el tratamiento.
• Cuidados y contraindicaciones.

Atención: este artículo no es un prospecto de Roacutan. Nuestro objetivo es ser menos técnico que un prospecto y traer informaciones más útiles para el público laico, respondiendo a las principales dudas de quien está considerando usar la isotretinoína.

Para saber más sobre los principales medicamentos utilizados en el tratamiento de los clavos y las espinas, lea: OPCIONES DE TRATAMIENTO DE ACNE.

Cómo funciona la isotretinoína - Mecanismo de acción

Las espinillas se forman generalmente por un proceso que implica el aumento de la producción de sebo (sebo) de las glándulas sebáceas, la obstrucción del folículo piloso y la proliferación de Propionibacterium acnes, acnes Cutibacterium recientemente renombrado (explicar este proceso en detalle en el artículo: Acné - Causas y Tratamiento).

La isotretinoína es muy eficaz precisamente por actuar directamente en las causas del acné. El fármaco provoca la contracción de las glándulas sebáceas y una reducción significativa de la producción de sebo. Con menos sebo, hay menos riesgo de obstruir los poros de la piel y menos alimentos disponibles para Cutibacterium. Después de algunas semanas de uso, se vuelve nítida la reducción del proceso inflamatorio que da origen a las espinillas.

Indicaciones - Para qué sirve el Roacutan

Roacutan es un medicamento fuerte, muy eficaz contra el acné, pero también con muchos efectos adversos posibles. Por lo tanto, sólo suele ser indicado para los casos más graves, que no responden a los tratamientos convencionales, incluyendo el uso de antibióticos, como azitromicina, minociclina y tetraciclina.

En general, el Roacutan se prescribe para los casos de acné nodular recalcitrante, que son los casos de acné con múltiples espinillas en forma de nódulos, muy inflamadas y mayores que 0, 5 cm.

Además del acné nodular recalcitrante, otras posibles indicaciones del Roacutan son:

• Casos de acné resistente, que no mejoran con ningún otro tratamiento.
• Acné severo, que está provocando cicatrices.
• Pacientes con problemas sociales o psicológicos debido a cuestiones estéticas provocadas por el acné.
• Acné rosácea.

Posología - Cómo tomar Roacutan

La isotretinoína se comprime en las formas de 10 mg y 20 mg. Existen también comprimidos de 30 mg y 40 mg, pero estas actuaciones se comercializan en Brasil o Portugal.

La dosis inicial suele ser de 0, 5 mg / kg / día. Después del primer mes de tratamiento, si no hay reacciones adversas relevantes, la dosis debe aumentarse a 1 mg / kg / día. El objetivo del tratamiento es alcanzar la dosis acumulativa de 120 a 150 mg / kg, lo que suele alcanzarse en cuatro a seis meses (la duración usual del tratamiento es de 20 semanas). Al final, el tratamiento puede ser interrumpido abruptamente, sin ningún tipo de destete.

Por lo tanto, en un paciente de 60 kg, la dosis inicial será de 30 mg al día y la dosis final de 60 mg al día. Al final del tratamiento, el paciente debe haber tomado entre 7200 y 9000 mg de la isotretinoína.

Roacutan puede tomarse una vez al día o dividido en dos dosis diarias. La absorción del medicamento es mayor si se ingiere junto con la comida.

En los casos graves, con implicación predominante del tronco, la dosis máxima puede llegar a 2 mg / kg / día.

En general, los otros medicamentos usados ​​para acnes se suspenden durante el tratamiento con isotretinoína, incluyendo cremas y lociones. La asociación con antibióticos, como la tetraciclina, no se recomienda debido al mayor riesgo de hipertensión intracraneal (pseudotumor cerebri).

Isotretinoína en dosis bajas

Algunos estudios muestran que en los casos de acné moderado, el Roacutan a dosis más bajas, como 0, 5 mg / kg / día, es tan eficaz como la dosis de 1 mg / kg / día. En la dosis más baja, sin embargo, la incidencia de efectos colaterales es menor.

Respuesta al tratamiento - Isotretinoína funciona?

El Roacutan estimula la piel a expulsar el exceso de sebo dentro de sus glándulas sebáceas. Por lo tanto, al principio, es posible notar un agravamiento del acné. Pero no hay que preocuparse, después de 2 o 3 semanas, el cuadro empieza a mejorar definitivamente.

En los casos de acné muy grave, este agravamiento temporal puede conducir a la formación de úlceras. Por lo tanto, el dermatólogo puede indicar el uso temporal de corticoides por 2 a 4 semanas antes de iniciar a Roacutan para evitar este tipo de complicación.

Pasado el primer mes, período que puede o no hay agravamiento de las lesiones, la isotretinoína empieza a mostrar su eficacia. La gran mayoría de los pacientes presentan una excelente respuesta a largo plazo, con efectos que permanecen incluso después de la suspensión del medicamento.

Alrededor del 40% de los pacientes presentan una cura definitiva del acné después de alrededor de 15 a 20 semanas de tratamiento. El resto presenta una significativa mejora, pero todavía necesitan ser mantenidos con otros tratamientos como cremas o antibióticos. La buena noticia es que, después del tratamiento con la isotretinoína, esos tratamientos menos agresivos, que antes no funcionaban, pasan a tener óptima respuesta. En general, cerca del 90% de los pacientes están satisfechos con los resultados.

Para que haya un mejor resultado estético, es importante que el tratamiento se inicie antes de que el paciente ya tiene muchas cicatrices en la cara o en el tronco. El Roacutan actúa en el proceso inflamatorio, impide la formación de nuevas espinas, pero no tiene acción alguna sobre las cicatrices ya formadas.

Los casos de recaída, con empeoramiento del acné meses después de la suspensión de Roacutan, pueden ser tratados con nuevo curso de isotretinoína. Normalmente, esperamos un intervalo de al menos 5 meses para repetir el tratamiento. Las recaídas son más comunes en los pacientes que, al cabo de 20 semanas, no alcanzaron una dosis acumulativa total de 120 mg / kg.

Precios y nombres comerciales

La isotretinoína se puede encontrar en su forma genérica oa través de los siguientes nombres comerciales:

• ROACCUTAN®.
• Acnova.
• Isotrat.

¿Cuánto cuesta la isotretinoína?

La caja con 30 tabletas de 10 mg costes de entre 50 y 80 real y 11 euros en Brasil en Portugal. Desde la caja con 30 tabletas de 20 mg costes de entre 100 y 200 en Brasil real y 17 euros en Portugal.

Efectos colaterales de Roacutan

El Roacutan sería un remedio maravilloso si no fuera su perfil de efectos secundarios.

Entre los efectos colaterales más frecuentes de la isotretinoína, podemos citar:

• Resección de los labios, pelo, piel y ojos.
• Sangrado en la nariz.
• Fotosensibilidad. El uso diario de filtros solares es recomendado para quien sale a la calle de día.
• Picazón.
• Queilitis angular.
• Dolor muscular, principalmente después de actividades físicas.
• Elevación del colesterol.
• Elevación de los triglicéridos.
• Alteraciones del hígado, que pueden ser identificadas por los exámenes de función hepática TGO y TGP.

El uso diario de hidratantes para piel y labios, y de gotas para los ojos, son a menudo necesarios para evitar lesiones provocadas por el resecamiento intenso.

¿La isotretinoína causa depresión?

Durante algún tiempo se pensó que había una relación directa entre el uso de Roacutan y los episodios de depresión y pensamientos suicidas. Sin embargo, varios estudios no pudieron probar esta relación.

Sabemos que los pacientes con acné severo son habitualmente más propensos a desarrollar depresión debido a los efectos estéticos que el acné promueve en la adolescencia y la juventud, períodos de la vida en que la apariencia tiene gran importancia social.

La tasa de suicidio en este grupo es normalmente más alta que en la población en general, y aún no se ha demostrado que el uso de la isotretinoína empeore la situación.

¿El Roacutan engorda?

No, la isotretinoína no provoca ganancia de peso. Por el contrario, cuando hay alteración del peso del paciente, el más común es el adelgazamiento.

Sin embargo, algunas observaciones son necesarias. Como la isotretinoína es mejor absorbida cuando se toma junto con alimentos grasos, algunos pacientes acaban aumentando el consumo de ese tipo de alimento, que son habitualmente más calóricos. Además, hay un mito de que los chocolates y los dulces pueden agravar el acné. Cuando el paciente empieza a notar una mejora relevante de las espinillas, puede sentirse más confiado para volver a comer chocolate, lo que obviamente, a largo plazo, aumenta el riesgo de ganancia de peso.

Monitorización durante el tratamiento

Para reducir el riesgo de complicación por los efectos adversos, se debe vigilar el tratamiento con Roacutan.

Las pruebas de función hepática (TGO y TGP) y la dosificación sanguínea del colesterol y de los triglicéridos deben obtenerse antes del inicio de la terapia. Los laboratorios responsables de la producción del medicamento suelen sugerir la monitorización de estos parámetros semanalmente o quincenalmente hasta que se alcanza y estabilice la dosis máxima del medicamento.

Sin embargo, en los casos de individuos sanos, asintomáticos, jóvenes y sin antecedentes familiares de diabetes, enfermedad hepática o dislipidemia, estas pruebas de laboratorio pueden realizarse con menor frecuencia (cada mes, por ejemplo).

Las mujeres en edad fértil deben hacer una prueba de embarazo antes del inicio del tratamiento y deben repetirlo mensualmente hasta un mes después del final del tratamiento.

La mayoría de los efectos adversos asociados a la isotretinoína pueden ser controlados sin la interrupción del medicamento, con hidratantes, filtro solar, colirios, dieta, evitar la lente de contacto, evitar ambientes muy secos, utilizar medicamentos para el dolor y la abstinencia al alcohol.

Las elevaciones suaves y transitorias de la TGP y TGO (marcadores hepáticos) ocurren al inicio de la terapia en aproximadamente 15 a 20% de los pacientes. Normalmente, los niveles se normalizan espontáneamente dentro de unas semanas.

Cuando interrumpe el tratamiento con Roacutan

Las principales indicaciones para la interrupción del tratamiento con isotretinoína incluyen:

• Hipertrigliceridemia grave (por encima de 800 mg / dl),
• Elevación de la TGP y TGP más de tres veces los valores normales.
• Rabdomiólisis (gran elevación de los valores de CK sanguíneo).
• Signos de depresión grave.
• Anemia grave
• Surgimiento de embarazo.

Cuidados y contraindicaciones de Roacutan

La principal contraindicación a la isotretinoína es el embarazo, ya que este fármaco puede provocar abortos y graves malformaciones.

El uso de Roacutan en mujeres jóvenes y sexualmente activas es una gran preocupación de los médicos. En general, se indica el uso de al menos dos métodos anticonceptivos distintos, como condón y píldora anticonceptiva, para reducir al máximo el riesgo de la paciente de quedar embarazada durante el tratamiento. El embarazo sólo se permite un mes después de la interrupción de la isotretinoína (anteriormente la recomendación era de 3 meses).

Las mujeres que están amamantando también no deben iniciar el tratamiento con Roacutan.

Las personas que usan lentes de contacto deben dar preferencia a las gafas para no agravar el cuadro de resecamiento de los ojos.

Se debe evitar la depilación con productos químicos o cera, debido a la fragilidad de la piel, que suele estar muy reseca.

La isotretinoína no debe usarse junto con otros medicamentos, como la tetraciclina, la minociclina o la vitamina A. No se debe beber alcohol durante el tratamiento. Evite el uso de hierbas o medicamentos naturales, pues los mismos pueden interactuar con la isotretinoína.

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