OMEPRAZOL - Para que Sirve, Cómo Tomar y Efectos Colaterales
El omeprazol es el más famoso representante del grupo de medicamentos llamado inhibidores de la bomba de protones (IBP), que son una clase de fármacos utilizados para el tratamiento de las enfermedades del estómago relacionadas con el exceso de acidez, como la gastritis y la gastritis la úlcera péptica.
El omeprazol es un medicamento muy eficaz, pero que actualmente se ha prescrito de forma indiscriminada, sea por más tiempo que lo necesario o para los síntomas que no necesitan ser tratados con inhibidores de la bomba de protones.
En este artículo vamos a explicar cómo funciona el omeprazol, cuáles son sus indicaciones, cuál es su posología, cuáles son los efectos colaterales y cuáles son sus contraindicaciones.
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Atención: este texto no pretende ser un prospecto del omeprazol. Nuestro objetivo es ser menos técnico que un prospecto y más útil a los pacientes que buscan información sobre este medicamento.
Cómo actúa el omeprazol
El proceso de digestión de los alimentos tiene su primer paso en el estómago, que es un órgano hueco como una bolsa y extremadamente ácido. El pH del estómago llega a estar por debajo de 2 gracias a su capacidad de secretar ácido clorhídrico (HCl). Esta secreción de ácido es realizada por las células parietales, un grupo de más de mil millones de células que están presentes en el fondo y en el cuerpo del estómago.
Las células parietales secretan ácido a través de una estructura llamada bomba de protones, que es el blanco de la acción del omeprazol. El omeprazol se une a las bombas de protones, provocando su inactivación. Esta inactivación de las células parietales del estómago por el omeprazol es capaz de reducir la producción de ácido hasta un 95%, por lo que este fármaco ha sido el medicamento de elección para el tratamiento de las enfermedades gástricas relacionadas con la acidez.
Para qué sirve el omeprazol
Como ya se ha indicado, el omeprazol está indicado para el tratamiento de las enfermedades del estómago, duodeno o esófago que estén relacionadas con la acidez gástrica.
De forma más específica, el omeprazol puede ser utilizado en los pacientes con los siguientes problemas:
- Gastritis (lea: SINTOMAS DE GASTRITE).
- Úlcera péptica (estómago o duodeno) (lea: ÚLCERA PÉPTICA).
- Reflujo gastroesofágico (lea: HELINA DE HIATO Y REFLUJO GASTROESOFÁGICO).
- Tratamiento auxiliar en la erradicación del H. pylori (lea: H.PYLORI (Helicobacter pylori).
- Dispepsia funcional (lea: DOLOR DE ESTÓMAGO - DISPEPSIA).
- Esofagitis.
- Síndrome de Zollinger-Ellison.
- Hemorragia digestiva alta.
- Prevención de la úlcera péptica en los pacientes que hacen uso crónico de antiinflamatorios (lea: ANTI-INFLAMATORIOS | efectos colaterales).
- Prevención de la úlcera péptica en los pacientes internados y bajo estrés, tales como en los cuadros de sepsis, enfermedades de la coagulación o durante los postoperatorios.
El omeprazol ayuda a proteger la pared del estómago o del duodeno, ya que la inhibición de la acidez facilita el proceso de cicatrización de úlceras, erosiones o infamaciones.
Situaciones en las que el omeprazol no está indicado
Por ser un fármaco extremadamente efectivo para proteger y tratar el estómago de la acidez, el omeprazol (y también los otros IBP) acaba siendo frecuentemente prescrito de forma indiscriminada. Hay casos en que el omeprazol se prescribe para tratar síntomas o problemas cuyo origen no es un exceso de acidez gástrica, y hay casos en los que el omeprazol está correctamente prescrito, pero su uso termina siendo prolongado por mucho más tiempo de lo indicado. Hay pacientes que permanecen tomando el omeprazol por años, cuando, en realidad, su tratamiento sólo debería durar algunas semanas.
Hablamos sobre el tiempo de tratamiento adecuado más adelante. Por el momento, nos atenemos a las indicaciones incorrectas del omeprazol.
1- Omeprazol como protector gástrico para pacientes que toman múltiples medicamentos
Tal vez la indicación más incorrecta para el uso del omeprazol sea su uso como protector del estómago para pacientes que toman varias medicaciones. El hecho de que el paciente tome 5, 6 o 7 medicamentos diferentes no significa que tenga un mayor riesgo de tener gastritis, úlceras o cualquier otra enfermedad relacionada con la acidez.
Es cierto que muchos pacientes polimedicados se quejan de malestar. Muchas veces, sin embargo, la culpa no es de las medicaciones. Y aun cuando el malestar está relacionado con algún efecto colateral de medicamentos, el omeprazol no sirve para evitarlo. El omeprazol es un inhibidor de la acidez estomacal, no es un antídoto para los efectos colaterales de otros medicamentos.
El uso del omeprazol sólo tiene sentido si uno de los efectos colaterales de otros medicamentos es la gastritis o la úlcera péptica, como es el caso, por ejemplo, de los antiinflamatorios.
2- Omeprazol para aliviar dolores agudos del estómago
Los primeros efectos del omeprazol comienzan con alrededor de 1 hora, pero su acción completa de inhibición de las células parietales y el aumento del pH estomacal sólo alcanzan su punto máximo después de 4 días. Esto significa que ese dolor de estómago o sensación de acidez aislada y de corta duración que tiene esporádicamente no se ve afectada por el uso del omeprazol. Los analgésicos comunes, los antiácidos y la ranitidina son fármacos mucho más eficaces que el omeprazol para el tratamiento de problemas agudos y de corta duración del estómago o del esófago.
El omeprazol funciona si los síntomas de ardor o ardor son persistentes o muy frecuentes, como por ejemplo 3 o más episodios por semana. En estos casos, el uso del omeprazol durante varios días está indicado.
3- Omeprazol para los problemas de la vesícula
Si usted tiene síntomas gastrointestinales relacionados con problemas de la vesícula, el omeprazol no es un medicamento que vaya a ayudar. Una vez más, el uso del omeprazol sólo está indicado en las enfermedades gastroesofágicas relacionadas con la acidez gástrica.
Nombres comerciales de omeprazol
El omeprazol es un medicamento que ahora se pueden encontrar en forma de medicamento genérico, tanto en Brasil como en Portugal.
Entre los nombres comerciales, las marcas más famosas son:
- Gastrium.
- Loprazol.
- Losec (Brasil y Portugal).
- Loseprel.
- Meprazan.
- Neprazol.
- Novoprazol.
- Omenax.
- Omepramed.
- Omeprazin.
- Omeprotec.
- Omezolan (Portugal).
- Oprazon.
- Peprazol.
- Protones (Portugal).
- Teutozol.
- Victrix.
- Uniprazol.
Cómo tomar omeprazol
El omeprazol se debe tomar preferentemente en ayunas, ya que es en este momento que las células parietales presentan el mayor número de bombas de protones en reposo, aptas para ser inhibidas.
La dosis y el tiempo de tratamiento varían de acuerdo con la enfermedad a la que se pretende tratar. Ejemplos:
• úlcera duodenal: 1 comprimido de 20 mg por día durante 4 semanas. Si es necesario, el tratamiento puede extenderse hasta 8 semanas.
• Úlcera gástrica: 1 comprimido de 20 mg al día durante 4 a 8 semanas. Las úlceras mayores de 1 cm suelen ser tratadas con 40 mg al día durante 8 semanas.
• Reflujo Gastroesofágico: 1 comprimido de 20 mg por día durante 4 semanas.
• esofagitis erosiva: 1 comprimido de 20 mg al día durante 4 a 8 semanas. Si es necesario, el tratamiento puede extenderse hasta 12 semanas.
• síndrome de Zollinger-Ellison: dosis inicial de 60 mg por día, que se puede ajustar hasta 120 mg tres veces al día. El tratamiento debe mantenerse mientras sea necesario.
• tratamiento de la úlcera duodenal o gástrica inducida por anti-i nflamatórios: 1 comprimido de 20 mg al día durante 4 a 8 semanas.
• tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal inducida por anti-inflamatoria: 1 comprimido de 20 mg por día para un máximo de 6 meses.
• tratamiento del ardor de estómago persistente o recurrente (off - etiqueta): 1 comprimido de 20 mg por día durante 14 días.
Si el paciente no consigue tragar las cápsulas, las mismas pueden ser abiertas y el polvo en su interior mezclado a un vaso de agua. El medicamento debe tomarse inmediatamente. Este medicamento no debe ser masticado ni triturado.
Efectos colaterales del omeprazol
El omeprazol es un fármaco bastante seguro, con una bajísima tasa de efectos secundarios graves.
Entre los efectos adversos más comunes se destacan el dolor de cabeza (7%), dolor abdominal (5%), diarrea (4%), mareos (4%), flatulencia (3%), vómitos (3%), mareo (2%), reacciones alérgicas de la piel (2%), estreñimiento (2%), dolor lumbar (1%), tos (1%), neumonía (1%).
Entre los efectos adversos más graves (y también más raros - menos del 0, 1% de los pacientes), podemos destacar:
- Nefritis intersticial.
- Insuficiencia renal crónica (lea: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA - Síntomas, Causas y Tratamiento).
- Osteoporosis (lea: OSTEOPOROSIS - Síntomas, Causas y Tratamiento)
- Diarrea por la bacteria Clostridium difficile (léase: pseudomembranosa colitis - difficile Clostridium).
- Gastritis atrófica.
- Hipomagnesemia (baja de magnesio en la sangre).
- Toxicidad hepática.
A pesar de raros, los efectos colaterales enumerados anteriormente se han registrado, ya que el omeprazol es un medicamento actualmente utilizado por millones de personas. El uso prolongado, es decir, por años, aumenta el riesgo de que ocurran efectos colaterales más raros.
Contraindicaciones del omeprazol
La única contraindicación relevante para el omeprazol es una historia de alergia previa a algún fármaco de la clase de los inhibidores de la bomba de protones.
Por falta de estudios clínicos que demuestren su seguridad, el omeprazol no debe utilizarse en las embarazadas o durante la lactancia, salvo en los casos seleccionados.
Interacción con medicamentos de omeprazol
El omeprazol puede reducir la acción de los siguientes fármacos:
- Clopidogrel, antifúngicos (por ejemplo, fluconazol, ketoconazol e itraconazol), micofenolato mofetilo, mesalazina, indinavir, atazanavir, nelfinavir, bifosfonatos, fenitoína y rifamicina.
El omeprazol puede potenciar la acción de los siguientes fármacos:
- Metotrexato, anfetaminas, benzodiazepinas (por ejemplo, diazepam), carvedilol, citalopram, escitalopram, ciclosporina, tacrolisis, dabigratan y warfarina.
La lista anterior no está completa. Comunique a su médico si está tomando algún medicamento.
Obs: el omeprazol no interfiere con el efecto de la píldora anticonceptiva.
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