MACRODANTINA (Nitrofurantoína) - Posología y Contraindicaciones.

La nitrofurantoína, también conocido por los nombres comerciales Macrodantina (Brasil) y Furadantina (Portugal), es un antibiótico antiguo, en el mercado desde la década de 1950, pero todavía es muy útil en el tratamiento y prevención de infecciones del tracto urinario, cistitis principalmente, que es la infección de la vejiga.

La nitrofurantoína es un antibiótico muy utilizado en el tratamiento de la cistitis en las mujeres embarazadas, principalmente en los 2º y 3º trimestres, ya que muchos de los otros antibióticos habitualmente utilizados en el tratamiento de la infección urinaria están contraindicados en el embarazo.

En este artículo vamos a abordar los siguientes puntos sobre la nitrofurantoína:

• Para que sirve.
• Nombres comerciales.
• Cómo tomar.
• Efectos colaterales.
• Contra indicaciones.
• Interacción con otros medicamentos.

Atención: este texto no pretende ser una típica bula de la Macrodantina. Nuestro objetivo es tener un lenguaje menos técnico que el de un prospecto y más útil a los pacientes que buscan información sobre este medicamento.

Para qué sirve la Nitrofurantoína - Macrodantina

La nitrofurantoína es un antibiótico indicado exclusivamente para el tratamiento y para la prevención de la infección urinaria. Actualmente, no indicamos el uso de la Macrodantina para el tratamiento de ningún otro tipo de infección.

Aunque la Macrodantina sólo es útil contra la infección urinaria, no debe utilizarse de forma indiscriminada en este tipo de infección; hay situaciones específicas en las que la nitrofurantoína está indicada, que son las siguientes:

• Tratamiento de la cistitis cuando la bacteria aislada en la urocultura es sabidamente sensible a la nitrofurantoína (lea: EXAME UROCULTURA - Cuando hacer y cómo cosechar).
• Tratamiento de la cistitis en las embarazadas (evitar en el primer trimestre y después de 37 semanas) - Lea: INFECCIÓN URINARIA EN EL EMBARAZO.
• Tratamiento de las bacterias asintomáticas en las embarazadas (evitar en el primer trimestre y después de 37 semanas).
• Prevención de la cistitis en las mujeres que presentan infección urinaria recurrente.

Nitrofurantoin no suele ser la primera elección de los antibióticos en los siguientes casos de infección del tracto urinario:

• Tratamiento de la pielonefritis (infección de los riñones).
• Tratamiento inicial de la cistitis, antes del resultado de la urocultura.

La nitrofurantoína no puede alcanzar concentraciones elevadas en los riñones, por lo que no es eficaz para matar a las bacterias que causan una infección renal (pielonefritis). En la vejiga, la macrodantina consigue alcanzar buenas concentraciones, por lo que es eficaz para el tratamiento de las cistitis. Sin embargo, como en algunas regiones la tasa de resistencia de las bacterias a la nitrofurantoína es alta, no suele ser indicada como primera opción, a menos que el médico tenga en manos el resultado de un antibiograma indicando que la bacteria es sensible a la macrodantina.

Nombres comerciales de nitrofurantoína

La nitrofurantoína es un antibiótico ya presente en el mercado desde hace muchos años. Usted puede adquirirla bajo la forma genérica o por los varios nombres comerciales disponibles, incluyendo:

- Biofurin
- Furadantina.
- Hantina.
- Macrodantina.
- Nitrofen.
- Trofurim.

En Portugal, caja furadantina 50 cápsulas de 100 mg cuesta unos 2, 90 Euros. En Brasil, la caja con 28 cápsulas de 100 mg cuesta alrededor de 4 Reales. La Macrodantina, que es una de las marcas comerciales de la nitrofurantoína, suele costar alrededor de 9 Reales la caja con 28 cápsulas de 100 mg.

Cómo tomar la nitrofurantoína

1- Dosis de la nitrofurantoína indicada para tratar la infección de la vejiga - cistitis:

• Adultos o niños mayores de 12 años: una cápsula de 100 mg de 12/12 horas * (o 50 mg de 6 / 6h) por 5 a 7 días.
• Niños de 1 mes a 12 años: 5 a 7 mg por kilo de peso al día, divididos en 4 tomas diarias. Dosis máxima por cada toma = 100 mg.

* Algunas fuentes sugieren 100mg 6/6 horas. Los estudios muestran, sin embargo, que la dosis de 100 mg cada 12 horas es tan eficaz como.

2- Dosis de la nitrofurantoína indicada para la prevención de la cistitis:

• Profilaxis continua - 1 cápsula diaria de 100 mg por un período de 6 a 12 meses.
• Profilaxis post-coito - 1 cápsula de 100 mg después de cada relación sexual.

Para saber más sobre el tratamiento y la prevención de la cistitis, lea los siguientes artículos:

→ PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN URINARIA.
→ TRATAMIENTO PARA INFECCIÓN URINARIA.

Efectos colaterales de la nitrofurantoína

La Macrodantina es un antibiótico con baja tasa de efectos secundarios. Entre los afectos adversos más comunes podemos citar náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, flatulencia y pérdida del apetito. Estos efectos se producen en aproximadamente 1 a 8% de los casos.

En algunos pacientes, la orina puede quedar más oscura, con un color pardusco (lea: COLOR DA URINA (URINA VERDE, ROXA, NARANJA, AZUL).

Algunos efectos secundarios más graves pueden ocurrir, tales como anemia, ictericia, caída de cabello y reacciones alérgicas. Sin embargo, son raros y se restringen a menos del 0, 1% de los casos.

Entre los efectos adversos raros y graves de la nitrofurantoína, uno se destaca: la lesión pulmonar, un cuadro que se caracteriza por fiebre, tos, falta de aire, dolor torácico y cansancio, siendo muy similar a los síntomas de una neumonía (lea: SÍNTOMAS DA PNEUMONIA - ADULTOS, NIÑOS Y EDADES).

Precauciones con el uso de la nitrofurantoína

La macrodantina debe evitarse en las siguientes situaciones:

• Insuficiencia renal con una tasa de filtración glomerular menor de 40 ml / min.
• Embarazo en el primer trimestre (no está contraindicado, pero hay otras opciones más seguras, como la fosfomicina, la amoxicilina y la cefalexina).
• Embarazo después de 37 semanas (hay un mayor riesgo de ictericia neonatal).
• Durante la lactancia materna.
• Historia de la alergia a la nitrofurantoína.
• Bebés menores de 1 mes de edad.
• Pacientes con enfermedad del hígado.

Interacciones medicamentosas de la nitrofurantoína

La nitrofurantoína no suele provocar interacciones medicamentosas con frecuencia. Entre los fármacos que deben evitarse durante el tratamiento con Macrodantina están:

• Vacuna para fiebre tifoide.
• Norfloxacina.
• Picosulfato de sodio.
• Trisilicato de magnesio.
• Probenecid.
• La espironolactona.

Nitrofurantoína, ya que la gran mayoría de los antibióticos, no interfiere con la eficacia de la píldora (es decir: efecto de los antibióticos Cortes anticonceptivos?).

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