DOLOR DURANTE EL SEXO - DISPAREUNIA Y VAGINISMO
Dispareunia es el término médico usado para describir la sensación de incomodidad o dolor durante el acto sexual. Para ser más exactos, dispareunia se define como un dolor o molestia constante o persistente que se inicia en el momento de la penetración, durante el acto sexual o poco después de su fin.
El vaginismo es una de las principales causas de dispareunia, que se caracteriza por la contracción involuntaria de los músculos de la vagina, lo que dificulta la penetración y causa dolor durante el acto sexual. El vaginismo tanto puede ser la causa como una consecuencia del dolor durante el sexo.
En este artículo vamos a hacer una rápida revisión sobre la dispareunia y el vaginismo.
La dispareunia puede ocurrir en ambos sexos, pero es mucho más común en las mujeres. En este texto nos atenemos sólo al dolor durante el sexo en las mujeres. La dispareunia en los hombres será abordada en un artículo aparte, a ser escrito brevemente.
¿Qué es dispareunia?
Como se mencionó en la introducción del artículo, la dispareunia es el término usado para describir los casos de dolor recurrente durante el acto sexual. En realidad, el dolor puede surgir con cualquier tipo de penetración, ya sea en el acto sexual, en la introducción del espéculo durante el examen ginecológico o incluso a la hora de usar un absorbente interno.
La dispareunia es considerada primaria cuando surge desde la primera relación sexual y persiste por toda la vida. Por su parte, cuando la mujer pasa a sentir dolor durante el acto sexual después de años de relaciones satisfactorias e indoloras, la dispareunia se llama secundaria. La dispareunia también puede ser llamada de situacional, cuando ocurre sólo con determinados socios.
El dolor durante el acto sexual es muy común y puede ocurrir de forma frecuente en hasta el 20% de las mujeres. El pico de incidencia parece ocurrir entre los 20 y 30 años. Después de la menopausia, con el resecamiento de la vagina por la carencia de estrógeno, la incidencia de la dispareunia vuelve a crecer.
Causas de dolor durante el acto sexual
La dispareunia puede tener causas físicas, tales como inflamaciones ginecológicas, infección urinaria, lesiones de la piel alrededor de la vulva, mioma uterino, etc. En estos casos, el tratamiento dirigido al problema suele resolver la dispareunia.
Pero el dolor durante el acto sexual también puede originarse en factores psicológicos, sin que pueda ser posible identificar una causa obvia para el dolor que la mujer siente durante la relación sexual.
Los principales factores de riesgo para la dispareunia de origen psicológico son:
- La depresión.
- La ansiedad.
- El estrés.
- Historia del abuso sexual.
- Educación represora.
- Creencia religiosa muy rígida.
- Baja autoestima.
- Sentimiento de culpa en relación a la sexualidad.
- Falta de deseo sexual por el compañero.
Las principales causas de dispareunia en las que hay un componente físico identificable son:
- Enfermedad inflamatoria pélvica.
- Enfermedades sexualmente transmisibles.
- Infecciones ginecológicas.
- Infección urinaria.
- Cistitis intersticial.
- La menopausia.
- La endometriosis.
- Mioma uterino.
- Malformaciones de la vagina.
- Lesiones del tracto ginecológico (por accidente, violación, radioterapia o cirugía previa).
- Dermatitis en la región alrededor de la vulva.
- Medicamentos que reducen la lubricación vaginal (antidepresivos, antihipertensivos, sedantes, antihistamínicos y algunos anticonceptivos orales).
Toda mujer que presenta dolor durante la relación sexual, sea ella nueva o antigua, debe buscar a su ginecólogo para que pueda hacer una investigación detallada de sus causas.
Síntomas de la dispareunia
El síntoma más típico de la dispareunia es un dolor en puntada o quemazón que aparece al comienzo de la penetración. Algunas mujeres se quejan de dolor en la vagina, pero otras refieren que la incomodidad es muy profunda en la pelvis, principalmente durante los movimientos de va y viene del pene. Dolor en múltiples lugares de la anatomía ginecológica también es una queja posible.
El dolor en el momento de la penetración es la queja más común, pero algunas mujeres se quejan también de dolor durante o después del acto sexual. Si la mujer siempre está "loca" después del sexo, esto también se caracteriza como dispareunia.
Si además del dolor hay también sangrado o secreción vaginal durante o después del coito, la causa más probable son traumas o infecciones ginecológicas.
Si la dispareunia puede estar asociada a la sequedad vaginal. En estos casos, la menopausia, el uso de medicamentos, la deficiencia de estrógenos, los cambios de la libido o la simple falta de interés sexual por el socio pueden ser la causa.
¿Qué es el vaginismo?
El vaginismo es un capítulo aparte en el tema dolor durante el sexo. Esta alteración ocurre por contracción involuntaria de los músculos alrededor de la entrada de la vagina, lo que dificulta la penetración y causa dolor durante el acto sexual.
No sabemos con certeza la real prevalencia de este problema en la población, pues muchas mujeres no se sienten cómodas en discutir problemas sexuales con sus médicos. Algunos estudios, sin embargo, sugieren que hasta el 40% de las mujeres pueden sufrir de ese mal en algún grado.
El vaginismo puede estar íntimamente relacionado con las otras formas de dispareunia, pudiendo ser una consecuencia de éstas. Las mujeres que tienen dispareunia por otras causas pueden desencadenar episodios de vaginismo debido al miedo de tener dolor durante un acto sexual que está por iniciarse. En estos casos, por lo tanto, el vaginismo se vuelve más una causa de dolor más allá de la causa original. En muchas mujeres, aunque la causa inicial de la dispareunia sea solucionada, el miedo al dolor puede perpetuar los episodios de vaginismo, haciendo que la dispareunia persista.
No sabemos exactamente por qué ocurre el vaginismo. En general, es un reflejo adquirido, que suele estar ligado a la ansiedad y / o al miedo a tener relaciones sexuales. Pero no siempre queda claro lo que vino primero, el vaginismo o la ansiedad.
Algunas mujeres tienen vaginismo en todas las situaciones y con cualquier objeto que penetra la vagina, sea el pene del compañero, un absorbente interno, un supositorio vaginal o el espéculo del ginecólogo. Otras presentan vaginismo en algunas circunstancias, pero no en todas. Generalmente, la penetración sexual y el examen ginecológico son los factores más relacionados con el vaginismo.
Algunas situaciones que pueden desencadenar el vaginismo son:
- Tener una primera relación sexual muy dolorosa.
- Encontrar que la vagina es muy pequeña para el pene del compañero.
- Historia de abuso sexual.
- Pensamientos negativos en relación al sexo.
- Miedo de quedar embarazada.
- Tener otras causas de dispareunia.
Causas psicológicas del vaginismo
Síntomas del vaginismo
El vaginismo puede causar desde una leve incomodidad hasta una sensación de quemazón o intenso dolor en el momento de la penetración. Al contrario de las otras causas de dispareunia, el vaginismo ocurre específicamente en el momento de la penetración.
El hombre puede sentir dificultad para penetrar a la mujer con vaginismo ya menudo tiene la sensación de que su pene está siendo expulsado de la vagina durante el acto sexual.
El vaginismo puede tener períodos de agravamiento o de mejora espontánea, sin que una causa pueda ser encontrada. En general, se vuelve peor cuando la mujer pasa mucho tiempo sin tener relaciones.
Tratamiento de la dispareunia y del vaginismo
El tratamiento de la dispareunia depende, obviamente, de su origen. Si es sequedad vaginal, lubricantes, reposición hormonal o un mayor tiempo en los preliminares puede ayudar. Si se trata de una infección ginecológica, como la candidiasis, el tratamiento debe realizarse para tratar el germen causante de la inflamación.
Cuando no existe una causa clara para el dolor durante el sexo, el origen probablemente está en factores psicológicos. En estos casos, el tratamiento implica la educación sexual de la paciente, medidas de prevención, ejercicios propios para la musculatura pélvica, modificación comportamental, apoyo emocional y, a veces, medicamentos.
La mayoría de las veces, la dispareunia tiene cura, sólo se necesita paciencia y tratamiento adecuado, lo que suele obtenerse con ginecólogos especializados en problemas sexuales.
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