BOTOX - Uso Cosmético y Terapéutico

El famoso Botox® es la marca comercial y farmacéutica de toxina botulínica A, una proteína tóxica producida originalmente por la bacteria Clostridium botulinum. Esta toxina es un veneno poderoso, siendo la misma que causa el botulismo, una grave intoxicación alimentaria.

Para leer sobre la enfermedad botulismo: BOTULISMO | Causas y Síntomas.

La toxina botulínica es una neurotoxina que impide la contracción de los músculos, llevando a la parálisis de los mismos. La intoxicación por la toxina botulínica es una emergencia médica, pues puede causar la paralización de los músculos respiratorios, llevando al paciente al óbito por insuficiencia respiratoria. Esta neurotoxina es uno de los venenos más poderoso que se tiene conocimiento; si es aspirada, basta 1 micrograma para llevar a una persona a la muerte por parálisis difusa de los músculos del cuerpo.

Botox para uso terapéutico

Reconocida inicialmente como un temido veneno, después del entendimiento de su mecanismo de acción, la toxina botulínica pasó a ser usada en la medicina para pacientes cuya paralización controlada de algunos músculos se mostraba beneficiosa. Sin embargo, para ser administrada de forma segura, era necesario primero aislar y purificar la toxina para que ésta pudiera ser sintetizada. En el momento en que se inició el tratamiento con Botox®, la forma farmacéutica de la toxina botulínica A. Botox® es la marca más famosa del mercado, mientras que Myobloc®, Dysport® y Prosigne®.

A pesar de ser muy famoso su uso cosmético, con aplicaciones de Botox en la cara para tratar las arrugas, esta droga se utilizó inicialmente para el tratamiento de enfermedades. Como su tiempo de acción es largo, pudiendo paralizarse músculos por hasta 6 meses, la inoculación controlada a través de una pequeña inyección con cantidades mínimas de la toxina se ha convertido en una buena opción en el tratamiento de enfermedades neurológicas / musculares. Entre las principales indicaciones para el uso terapéutico del Botox están:

1) El blefaroespasmo: una enfermedad neuromuscular que provoca la contracción involuntaria de los músculos alrededor de los ojos, haciendo que el paciente a abrir y cerrar involuntariamente y con fuerza.

La aplicación de Botox en la musculatura alrededor de los ojos paraliza estos músculos, impidiendo estas contracciones indeseadas por hasta 4 meses, época en que es necesaria nueva administración de la droga.

2) El estrabismo: el grupo de las enfermedades en la que los ojos no son paralelas, el popular "ojo estrábico", que se produce por la asimetría en la contracción de los músculos del ojo. La aplicación de Botox ayuda a disminuir la fuerza muscular de uno de los ojos, logrando alinear los globos oculares.

3) La distonía cervical: es una condición muy dolorosa en la que los músculos se contraen involuntariamente cuello, causando movimientos bruscos de la cabeza de lado a lado, hacia adelante y hacia atrás.

La aplicación de Botox en estos músculos del cuello, de 3 a 4 veces al año, es el tratamiento más indicado

4) Tratamiento de la hiperhidrosis sudoración excesiva, que afecta típicamente a las axilas, palmas y plantas, también se puede tratar con aplicaciones de Botox, en este caso no para paralizar un músculo sino para inhibir la función de las glándulas sudoríparas.

La aplicación de Botox en las axilas para hiperhidrosis axilar suele tener mejores resultados que en la hiperhidrosis palmar y plantar, donde la inyección de la toxina, además de ser muy dolorosa, puede causar debilidad muscular en las manos y en los pies.

Para saber más sobre la hiperhidrosis, lea: HIPERIDROSE - Sudor excesivo.

5) Migraña: Botox para el tratamiento de la migraña ha sido recientemente aprobado por la FDA. La aplicación de la toxina en los músculos de la cara y del cuello, a medio plazo, disminuye la incidencia de la migraña, pareciendo ser una óptima opción para aquellos pacientes con dolores de cabeza frecuentes.

Para saber más sobre la migraña, lea: PRINCIPALES CAUSAS DE DOLOR DE CABEZA.

6) La fisura anal: un mecanismo que perpetúa la fisura anal es espasmo del esfínter del ano, que en última instancia Fray la grieta y obstaculizar la evacuación. El uso de Botox ayuda a relajar esta musculatura, facilitando el proceso de cicatrización.

Para saber más sobre la fisura anal, lea: FISURA ANAL | Tratamiento y síntomas.

Uso cosmético del Botox

Desde el año 2000 el Botox fue aprobado en Brasil para el uso estético en el tratamiento de las arrugas de expresión. Es importante señalar que el Botox sólo funciona para aquellas arrugas que surgen cuando usamos los músculos faciales. Las arrugas causadas por el exceso de sol y el humo no son corregidas por el Botox.

Es necesario mucho cuidado y técnica en la aplicación del Botox en algunas regiones de la cara, principalmente alrededor de la boca, para que no ocurra una parálisis en los músculos responsables del habla y la masticación. Si el médico no se entrena, pueden aparecer asimetrías en la cara debido a una mayor parálisis de un lado de la cara.

Las fotos abajo muestran que después de la aplicación del Botox hubo la desaparición de las arrugas que surgían al fruncir la frente. El objetivo del Botox cosmético es disminuir la fuerza muscular sin causar parálisis total del mismo, impidiendo así complicaciones como caída del párpado y pérdida de la expresión facial.

El uso del Botox cosmético suele tener efecto máximo en las 2 primeras semanas, siendo necesaria nueva aplicación cada 3 o 4 meses.

Contraindicaciones al uso del Botox

Las contraindicaciones a la aplicación del Botox incluyen reacción alérgica después de la exposición previa, el embarazo, la lactancia y la aplicación en lugares inflamados o infectados.

Interacción con otros medicamentos

Los siguientes medicamentos pueden exacerbar los efectos de Botox y no se indica su uso concomitante:

• Antibióticos de la clase aminoglucósido (amicacina, gentamicina, neomicina ...).
• La quinina.
• Penicilamina (no confundir con penicilina).
• Anti-hipertensivos del grupo bloqueadores del canal de calcio (nifedipina, amlodipina, verapamilo, diltiazem ...).

Complicaciones del Botox

La aplicación del Botox es un procedimiento médico y debe ser siempre hecho en un ambiente médico. Recuerde que estamos lidiando con un veneno poderoso que puede llevar a la muerte si se usa de forma irresponsable.

Entre las complicaciones más comunes de Botox están:

- Dolor y hematomas en el lugar de aplicación
- Alergias
- Enrojecimiento local
- Náuseas
- Dolor de cabeza

En algunos casos los efectos del Botox acaban siendo mayores que el deseado, causando parálisis del músculo. Esto puede acarrear en caída de los párpados y / o ausencia de expresión facial cuando se aplica en la frente; cambios en el habla y la masticación cuando se aplican cerca de los labios; dificultad para tragar y debilidad para levantar la cabeza cuando se aplica en el cuello.

Si se aplica de manera correcta y por profesionales entrenados, el riesgo de la toxina se extiende por el cuerpo es irrisorio. En los raros casos de intoxicación sistémica, el cuadro clínico es similar al botulismo.

Pérdida del efecto del Botox

El Botox es una toxina y como consecuencia, cada vez que se aplica, provoca una respuesta inmune del organismo contra ese cuerpo extraño dañino. Después de aplicaciones repetidas, nuestro organismo es capaz de crear anticuerpos contra la toxina botulínica, haciendo que su efecto sea neutralizado rápidamente.

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