PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL - Síntomas, Causas y Tratamiento
El prolapso de la válvula mitral (PVM) es un defecto congénito del corazón, es decir, un defecto que surge cuando la válvula mitral del corazón se está formando todavía en el útero. Entienda los riesgos y sepa cuáles son los síntomas del prolapso mitral.
Corazón normal
Lea esta parte inicial del texto con calma y acompañe con la siguiente ilustración. Conocer la anatomía de las válvulas cardíacas es esencial para entender el prolapso mitral.
El corazón tiene cuatro cámaras: dos atrios y dos ventrículos. El corazón también tiene cuatro válvulas o válvulas: válvula aórtica, válvula mitral, válvula tricúspide y válvula pulmonar. Las válvulas son estructuras ubicadas en la salida de cada una de las cuatro cámaras cardíacas e impiden que la sangre bombeada vuelva a la cámara que lo expulsó. Las válvulas actúan como compuertas.
La válvula mitral, objeto de explicación de este texto, se localiza entre el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo. Cuando el atrio izquierdo se contrae, la válvula mitral se abre, permitiendo el paso de la sangre hacia el ventrículo izquierdo. Cuando éste está repleto de sangre, es su turno de contraer, empujando la sangre hacia la arteria aorta. En este momento, la válvula mitral se cierra, impidiendo que la sangre vuelva al atrio izquierdo. De este modo, la sangre sigue siempre en una dirección sólo.
La válvula mitral se compone de dos folletos. Estos folletos se abren las puertas del salón como en las películas del oeste salvajes. Cuando la sangre termina de pasar, se cierran, apoyando firmemente un folleto en el otro, sellando completamente el paso.
- Cuando hay algún problema en el cierre de una de las válvulas, permitiendo retorno de sangre a una de las cámaras, llamamos regurgitación o insuficiencia. En el caso de un problema en el cierre de la válvula mitral, damos el nombre de regurgitación mitral.
- Cuando el problema es una deficiente apertura de la válvula, no permitiendo el libre paso de sangre, llamamos estenosis. Por lo tanto, si la válvula mitral está calcificada y ya no consigue abrirse totalmente, estamos ante una estenosis mitral.
¿Qué es el prolapso de la válvula mitral (PVM)?
El prolapso mitral es un defecto congénito en el tamaño de los folletos, haciendo que la válvula no pueda cerrarse correctamente. Un folleto empuja al otro, haciendo que la válvula adopte la forma de un paracaídas, causando el prolapso de la misma hacia el atrio izquierdo.
El prolapso de la válvula mitral es una de las causas de regurgitación mitral, pues los folletos se empujan y no vedan completamente el paso de sangre.
Hasta hace poco se creía que el prolapso mitral era una alteración muy común, que afecta del 5% al 10% de la población. Con el desarrollo de ecocardiogramas más modernos, se notó que buena parte de las personas que recibían el diagnóstico de prolapso mitral, en realidad no lo tenían, sino discretas alteraciones en la anatomía normal de la válvula mitral, que no llegan a causar un prolapso. Se estima que la prevalencia correcta del PVM está por debajo del 2, 5% de la población.
- El prolapso mitral se considera primario cuando no está asociado a ninguna otra enfermedad. Surge sin motivo alguno.
- Se llama familiar cuando está asociado a alteraciones cromosómicas que pasan de padres a hijos. Cuando un miembro más en la familia presenta este defecto.
- Se dice secundario cuando está asociado a otras enfermedades, como síndrome de Marfan, Síndrome de Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta o enfermedad renal policística (lea: RINES POLICÍSTICOS / RINES POLIQUISICOS).
Síntomas del prolapso de la válvula mitral
No todo el mundo con prolapso mitral presenta síntomas. En realidad, buena parte de las personas con PVM son asintomáticas. Cuando ocurren síntomas, éstos normalmente son:
- Dolor en el pecho no anginoso (lea: SÍNTOMAS DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCADIO Y ANGINA)
- Palpitaciones (lea: PALITAS, TAQUICARDIA Y ARRITMIAS CARDÍACAS)
- Cansancio a los esfuerzos
- Falta de aire
- Tomas (lea: TUTURA Y VERTIGEN | Causas y síntomas)
- Síncope (lea: DESMA, SÍNCOPE Y REFLEXIÓN VAGAL)
- Síndrome del pánico o trastornos de ansiedad
- Dormencias en los miembros
- Cambios inespecíficos del electrocardiograma
La presencia de uno o más de los signos y síntomas asociados con un soplo en el corazón indica el síndrome de prolapso de la válvula mitral. Por lo tanto, no todo el mundo con prolapso mitral tiene el síndrome del prolapso mitral. Para tener el síndrome es necesario tener el defecto en la válvula y presentar síntomas y soplo (lea: SOPRO EN EL CORAZÓN).
A pesar de ser una alteración benigna en la mayoría de los casos, hasta el 10% de los pacientes con prolapso de válvula mitral van a presentar un empeoramiento progresivo de la lesión, llegando a necesitar cirugía de cambio valvular en el futuro. Cuanto mayor sea el prolapso, mayor será el riesgo de evolución para un cuadro de regurgitación mitral grave.
Otras dos complicaciones posibles, pero poco comunes, del prolapso mitral son la endocarditis infecciosa (infección de las válvulas) (lea: ENDOCARDITE | Síntomas y tratamiento) y arritmias cardíacas.
El diagnóstico del prolapso mitral es confirmado fácilmente por el ecocardiograma.
Tratamiento del prolapso mitral
Cambios en el estilo de vida, como practicar ejercicios aeróbicos, cortar cafeína, reducir el consumo de alcohol y llevar una vida menos estresante, mejoran mucho los síntomas del síndrome del prolapso mitral. Los pacientes con palpitaciones frecuentes pueden beneficiarse del uso de un betabloqueante (medicamento que controla los latidos del corazón).
Las personas con prolapso mitral tienen mayor riesgo de desarrollar crisis de pánico y ansiedad, debiendo, en estos casos, ser encaminadas a la consulta con psiquiatra, para control adecuado de los síntomas.
En principio, no hay limitaciones dietéticas (excepto las descritas arriba) ni restricciones a la práctica de actividad física para personas con prolapso mitral. Sin embargo, una consulta con un cardiólogo es esencial para asegurarse de que el prolapso no está causando ninguna regurgitación relevante.
Prolapso mitral y endocarditis
De acuerdo a la última guía de la Sociedad Americana de Cardiología (American Heart Association), al contrario de lo que ocurre en pacientes con otras enfermedades de las válvulas del corazón, no hay ninguna indicación de profilaxis (uso de antibióticos preventivos) para la endocarditis en pacientes con prolapso de la válvula mitral se someter a procedimientos dentales.
Las mujeres con prolapso mitral, sin insuficiencia mitral importante, no presentan problemas cuando se embarazan.
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