HIPERIDROSIS (Sudor en Exceso) - Causas, Síntomas y Tratamiento

HIPERIDROSIS (Sudor en Exceso) - Causas, Síntomas y Tratamiento

Hiperhidrosis es un estado en el cual el cuerpo produce un volumen de sudor desproporcionado a las necesidades fisiológicas para la regulación de la temperatura corporal, o sea, el paciente transpira demasiado y sin motivo.

La hiperhidrosis es normalmente una condición primaria, sin que haya una causa aparente. Sin embargo, hay algunas enfermedades y algunos medicamentos que pueden causar una sudoración excesiva.

En este artículo vamos a explicar lo que es la hiperhidrosis, por qué surge, cuáles son sus principales causas y cuáles son las opciones de tratamiento.

¿Qué es el sudor?

El sudor es una sustancia compuesta de agua (99%) y pequeñas cantidades de sales minerales (1%), básicamente cloruro de sodio y urea. Otras sustancias presentes en la sangre pueden estar presentes en el sudor, tales como el calcio, el magnesio, el potasio, el zinc y el hierro. Estas, sin embargo, suelen estar en concentraciones muy reducidas.

Al contrario de lo que muchos piensan, el sudor no es una fuente de eliminación de toxinas y no sirve para eliminar impurezas de su organismo. Pasar un tiempo en una sauna puede ser relajante, pero no le hará eliminar nada en cantidades relevantes además de agua y sal.

El sudor es producido por las glándulas sudoríparas, que son glándulas que se localizan en las capas más internas de la piel (dermis), comunicándose con la capa más superficial (epidermis) a través de micro ductos que desembocan en poros en nuestra piel, se ve en la imagen al lado.

El sudor tiene como función básica ayudar en la regulación de nuestra temperatura corporal. La producción de sudor por las glándulas sudoríparas es controlada por el sistema nervioso central, especialmente por el hipotálamo, donde las neuronas termosensibles se encuentran. Para entender más cómo el cerebro controla nuestra temperatura corporal, lea: ¿QUÉ ES LA FIEBRE? ¿Por qué surge?

El sistema nervioso también puede estimular la sudoración en momentos de estrés emocional. Generalmente, la transpiración en estos casos se restringe a ciertas áreas del cuerpo, como manos, pies, axilas y cabeza.

¿Qué es la hiperhidrosis?

Como se mencionó en la apertura del texto, la hiperhidrosis es un estado en el que el cuerpo transpira más de lo necesario para enfriar el organismo. Cualquier punto del cuerpo puede ser afectado por la hiperhidrosis, pero las palmas de las manos, las suelas de los pies, la cara y las axilas son los sitios más comunes. Por lo general, la hiperhidrosis es una sudoración focal, afectando sólo a un área del cuerpo.

Actualmente, para el diagnóstico de la hiperhidrosis utilizamos los siguientes criterios:

1. Sudoración focal excesiva con más de 6 meses de duración y sin causa aparente.

Más dos de los criterios enumerados a continuación:

2. Sudoración bilateral y simétrica (afecta a ambas manos, pies y / o axilas).
3. Sudores que entorpecen las actividades diarias comunes.
4. Sudoración excesiva que ocurre al menos 1x por semana.
5. Inicio del cuadro antes de los 25 años de edad.
6. Historia familiar de la hiperhidrosis.
7. Sudoración focal durante el sueño.

Cerca del 2% de la población presenta criterios para el diagnóstico de la hiperhidrosis. Las personas de origen asiático, principalmente japoneses, tienen un riesgo mayor de presentar la enfermedad. La hiperhidrosis focal es más común en adolescentes y jóvenes; menos del 5% de los casos se inician después de la pubertad, lo que hace que todo adulto con cuadro de sudoración excesiva de inicio reciente sea investigado para enfermedades metabólicas o uso de medicamentos.

La hiperhidrosis suele empeorar en períodos de calor o durante el estrés emocional, pero muchos de estos pacientes transpiran en todo momento, sin que haya un factor desencadenante aparente.

A pesar de no ser una enfermedad grave, que traiga mayores complicaciones, la hiperhidrosis puede ser incómoda y enturbiar la vida social y profesional de los pacientes. El exceso de sudor en las axilas puede manchar ropa y ser estéticamente indeseable, mientras que la transpiración en las manos puede mojar papeles, hacer el manejo de instrumentos una tarea difícil y causar confusión al apretar las manos de otras personas.

Además de la restricción social, la hiperhidrosis favorece la aparición de algunas otras enfermedades de la piel, tales como eccemas, verrugas, dermatitis atópica, infección fúngica en las uñas, frieiras, foliculitis y olores desagradables.

Si desea saber más sobre las enfermedades relacionadas con la hiperhidrosis, visite los siguientes enlaces:

  • DERMATITE ATÓPICA - Síntomas y Tratamiento.
  • VERRUGAS COMUNES Y VERRUGAS GENITALES.
  • MICOSE DE UNHA - Onicomicosis.
  • FRIEIRA - Pie de atleta.
  • CÓMO ACABAR CON EL CHULÉ.
  • BROMIDROSIS - Mal olor en las axilas

Causas de hiperhidrosis

La hiperhidrosis primaria, es decir, la hiperhidrosis sin causa aparente, suele ser localizada, afectando sólo manos, pies o axilas. En su caso, el exceso de sudor en la cara y el cráneo puede formar parte del cuadro.

Cuando la hiperhidrosis es difusa y / o se inicia después de la edad adulta, hay que pensar en causas secundarias, entre ellas podemos citar:

- Neoplasias (lea: CÁNCER | Síntomas y tipos).
- Linfoma (lea: LINFOMA HODGKIN | LINFOMA NO HODGKIN | Síntomas y pronóstico).
- Diabetes (lea: DIABETES MELLITUS | Síntomas y consecuencias).
- Enfermedades de la tiroides (lea: ENFERMEDADES Y SÍNTOMAS DE LA TIREOIDE).
- Tuberculosis (lea: TUBERCULOSIS) Síntomas y tratamiento).
- VIH (lee: SÍNTOMAS DEL VIH Y SIDA (SIDA).
- Otras Infecciones.
- Enfermedades de febrero.
- Alcoholismo crónico (lea: EFECTOS DEL ALCOHOL Y ALCOHOLISMO).
- Gota (lea: GOTA | ÁCIDO ÚRICO | Síntomas y dieta).
- Menopausia (lea: MENOPAUSA - Causas, Síntomas y Tratamiento).
- Feocromocitoma.
- Medicamentos.

Entre los medicamentos que pueden causar hiperhidrosis se encuentran:

- Propranolol.
- Nifedipina.
- Fisiostigmina.
- Pilocarpina.
- Antidepresivos (lea: ANTIDEPRESIVOS | Escitalopram, Fluoxetina, Sertralina ...).
- Insulina.
- Hipoglicemiantes orales.
- Tamoxifeno.
- Sildenafil.
- Omeprazol (lea: OMEPRAZOL - PANTOPRAZOL - LANSOPRAZOL).
- Ciclosporina.
- Tramadol.

En general, cuando la hiperhidrosis está siendo provocada por alguna enfermedad, el paciente ya presenta signos y síntomas que nos ayudan a identificar la enfermedad de base. Si el paciente presenta fiebre, pérdida de peso, tos, lesiones en la piel, etc., es fácil sospechar que el surgimiento de hiperhidrosis esté relacionado con una enfermedad sistémica y no sea un cuadro primario. Una hiperhidrosis que sólo surge durante el sueño también sugiere la presencia de una causa secundaria.

Tratamiento de la hiperhidrosis

Hay varias opciones de tratamiento para la hiperhidrosis, desde desodorantes hasta cirugías. La intensidad de los síntomas, el lugar que transpira en exceso y las expectativas de los pacientes deben ser tenidas en cuenta a la hora de decidir cuál es el tratamiento que mejor se aplica a cada caso.

1. Antiperspirant (antitranspirantes)

Los desodorantes antitranspirantes se comercializan en farmacias y supermercados y normalmente vienen en presentaciones roll-on, crema o aerosol. Son productos que contienen sales de metales, normalmente sales de aluminio, que obstruyen los poros de las glándulas sudoríparas en la piel. Estos productos sólo funcionan en casos de hiperhidrosis blanda.

Si los antitranspirantes comunes fallan, existen soluciones más potentes, como el cloruro de aluminio hexahidratado en concentraciones que varían de 10 a 30%, que se pueden utilizar en las manos, pies y axilas. Los resultados suelen aparecer dentro de una semana, pero es común que el tratamiento necesita ser suspendido por irritación de la piel.

2. Medicamentos

Los anticolinérgicos son un grupo de drogas que actúan inhibiendo los neurotransmisores que estimulan la secreción de sudor por las glándulas sudoríparas. Actualmente, es un tratamiento poco utilizado debido al alto índice de efectos colaterales y la baja eficacia. El glucopirrolato (60% de eficacia) y la oxibutinina (50% de la tasa de eficacia) son los más utilizados.

En los pacientes que presentan hiperhidrosis relacionada con el estrés emocional, el uso del propranolol o de ansiolíticos, como el diazepam, pueden aliviar los síntomas.

3. La iontoforesis

La iontoforesis se utiliza para tratar la hiperhidrosis palmar (manos) y la hiperhidrosis plantar (pies). El tratamiento consiste en el bloqueo temporal de las glándulas sudoríparas a través de una leve descarga eléctrica emitida dentro de un recipiente de agua. Los tratamientos duran alrededor de 30 minutos y generalmente se aplican en días alternos, presentando una tasa de éxito por encima del 85%. Los resultados son temporales y el tratamiento debe repetirse constantemente.

Los efectos adversos más comunes son la irritación y la piel seca. El aparato puede ser adquirido y, después del debido entrenamiento, el paciente puede utilizarlo en casa.

4. Aplicación Botox

La toxina botulínica, comercializada bajo la marca Botox, cuando se aplica en las regiones que transpiran en exceso, actúan bloqueando las neuronas que estimulan el funcionamiento de las glándulas sudoríparas, causando una reducción temporal de la producción de sudor en estos locales.

El Botox se puede aplicar en las manos, pies, axilas y cara, presentando una elevada tasa de éxito, con efectos que duran varias semanas.

Las desventajas de las aplicaciones de Botox son las picaduras de aguja y la necesidad de un médico con bastante entrenamiento para evitar las complicaciones, como la debilidad muscular. Para saber más sobre el Botox, lea: BOTOX | Aplicaciones terapéuticas y cosméticas.

5. Termolisis por microondas

Este tratamiento se realiza a través de un aparato que emite microondas capaces de destruir las glándulas sudoríparas. El tratamiento se realiza habitualmente con 2 o 3 sesiones de 30 minutos, con intervalos de 3 meses. La tasa de éxito es de 80 a 90%.

El efecto colateral más común de la termólisis es una sensación extraña en la piel en el lugar de la aplicación, que puede durar hasta alrededor de 1 mes.

El principal factor negativo de la termólisis es su actual alto costo.

6. La cirugía de la hiperhidrosis

Si todos los tratamientos explicados arriba fallan, la cirugía se convierte en una opción.

Son dos los tipos de cirugías usadas en el tratamiento de la hiperhidrosis. Una de ellas es el curetaje o la liposucción de la axila, que elimina las glándulas sudoríparas. La otra opción es la simpatectomía torácica endoscópica (STE), que es una cirugía mayor e involucra la remoción de los nervios de la médula espinal al nivel del tórax, responsables de la inervación de las glándulas sudoríparas de las axilas, manos y cara.

La STE es la última opción, pues es un procedimiento más complejo y que presenta mayores riesgos, siendo realizado bajo anestesia general (lea: ANESTESIA GENERAL | Cómo funciona y cuáles son los riesgos). En esta cirugía, un endoscopio se inserta en el tórax a través de la axila. Uno de los pulmones es desinflado para que el endoscopio pueda llegar más fácilmente a la columna. El procedimiento se realiza primero de un lado y después del otro.

A pesar de ser un procedimiento con altas tasas de éxito, STE presenta un efecto adverso común e inconveniente: la sudoración compensatoria. Este efecto secundario consiste en un sudor intenso y excesivo que ocurre en otras áreas del cuerpo, principalmente en la espalda, el abdomen y las piernas. Es un efecto secundario importante, que trae gran insatisfacción, pues el sudor puede ser tan intenso o incluso peor que la transpiración original que llevó a la cirugía. Por este motivo, actualmente, la simpatectomía torácica endoscópica es raramente indicada.


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