¿ANTICONCEPCIONAL PARA NO MENSTRUAR HAZ MAL?
introducción
¿Cuál es la mujer que, al menos una vez en la vida, no deseó poder dejar de menstruar? La idea de poder mantenerse fértil, sana y nunca más tener que pasar por las molestias mensuales de la menstruación es algo bastante tentador para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, la seguridad de la supresión de la menstruación siempre fue un factor que impidió la concreción de ese deseo.
En este artículo vamos a discutir, a la luz del actual conocimiento científico, cuáles son las ventajas y los peligros de la supresión del período menstrual.
¿Dejar de menstruar es posible?
Desde la popularización de las píldoras anticonceptivas, décadas atrás, que los médicos se debaten sobre los beneficios y maleficios de la supresión de la menstruación.
En los primeros años de los anticonceptivos orales, cuando las dosis de hormonas presentes en la píldora eran muy elevadas y los efectos colaterales frecuentes, era posible, pero imprudente, pensar en el uso continuo de los mismos para suprimir la menstruación de forma prolongada.
Conforme los años pasaron y la medicina fue ganando mayor experiencia y conocimiento acerca del funcionamiento del ciclo menstrual, las dosis de estrógeno y progesterona presentes en la píldora fueron progresivamente reducidas. La supresión de la menstruación dejó de ser una posibilidad teórica y pasó a ser indicada en casos seleccionados.
En las últimas décadas, los efectos colaterales de los anticonceptivos orales se han vuelto mucho menos comunes y graves, haciendo surgir las primeras voces a favor de la popularización de la eliminación de la menstruación. La supresión del período menstrual no sería una opción sólo para situaciones médicas específicas, sino para cualquier mujer que deseara dejar de menstruar.
Sin embargo, el debate sólo se incendió en la década de 1990, cuando surgieron comercialmente las primeras píldoras de uso prolongado, diseñadas con el objetivo de permitir que la mujer menstrara sólo 4 veces al año.
De aquí para allá, las opciones para suprimir el período menstrual sólo han venido aumentando, y es cada vez mayor el número de mujeres que optan por dejar de menstruar o, al menos, menstruar pocas veces al año.
¿Es necesario menstruar?
La gran cuestión en cuanto a la supresión del período menstrual siempre fue: menstruar es un evento necesario en la vida mujer? En otras palabras, la menstruación es una función fisiológica que trae algún beneficio a las mujeres?
Aparentemente, la respuesta a las dos preguntas es no. Aquí nos encontramos en una cuestión un poco filosófica, pero la verdad es que no todas las funciones o eventos que ocurren de forma natural en nuestro organismo son necesarias o buenas. Por ejemplo, envejecer es bueno? ¿La calvicie que ocurre con el paso de los años es buena o necesaria? ¿Y los que surgen en diversas áreas de nuestro cuerpo, como dentro de las orejas, axilas, en la espalda o incluso la barba, tienen algún papel imprescindible en nuestra vida? La menstruación parece encajar en ese grupo. Ella es sólo una señal de que la mujer ovuló y no fue fecundada.
El hecho es que las mujeres modernas menstruan mucho más que sus abuelas, bisabuelos y tatarabuelos. La mujer moderna tiene la primera menstruación antes y entra en la menopausia más tarde. Además, tiene menos hijos y amamanta por mucho menos tiempo. Mirando por ese prisma, y pensando desde el punto de vista evolutivo, quién tenía la vida reproductiva más "natural", las mujeres actuales o sus bisabuelos?
Por lo tanto, la mayoría de la clase médica, actualmente, considera la menstruación un evento no esencial a la vida de la mujer. En realidad, como veremos a continuación, en algunos pacientes, la supresión de la menstruación mejora no sólo la salud, sino también la calidad de vida de esas mujeres.
¿No menstruar hace mal?
A partir del principio de que la menstruación no es un evento fisiológico imprescindible para las mujeres, la conclusión lógica es que la supresión de la menstruación no es una conducta que provoque daños a su salud.
En realidad, con el conocimiento científico adquirido hasta el momento, se ha vuelto cada vez más claro que menstruar "demasiado" a lo largo de la vida hace mucho más mal que menstruar "de menos". La exposición crónica del organismo a variaciones hormonales del ciclo menstrual, especialmente del estrógeno, está relacionada al aumento de la incidencia de diversas enfermedades, entre las más relevantes podemos citar:
- La endometriosis.
- Cáncer de ovario.
- Cáncer de endometrio (cáncer de útero).
Obviamente, los efectos a largo plazo de la supresión de la menstruación sólo se aclararán con el paso de los años, después de que varias mujeres hayan sido sometidas a este tipo de tratamiento durante al menos 1 o 2 décadas. Sabemos que menstruar no es necesario, sin embargo, no sabemos si la forma más adecuada de suprimir la menstruación es a través del uso continuo de hormonas. Los críticos de la supresión de la menstruación argumentan que, al colocarse en la balanza, los beneficios de la supresión de la menstruación pueden no ser tan mejor que los riesgos causados por el uso ininterrumpido de hormonas.
Contraindicaciones a la supresión de la menstruación
La interrupción de la menstruación se realiza con la administración continua de los anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, si una mujer presenta contraindicaciones a la píldora, es prudente que no haga uso continuo de la misma.
La supresión del período menstrual debe ser evaluada de forma cuidadosa en mujeres obesas, fumadores, hipertensas con mal control de la presión arterial, diabéticas, con historia familiar de cáncer de mama o alto riesgo de trombosis.
Indicaciones y beneficios de la eliminación de la menstruación
Hace ya algunos años la supresión de la menstruación viene siendo usada como opción de tratamiento para algunos disturbios relacionados directa e indirectamente al ciclo menstrual, tales como:
- Dismenorrea (cólicos menstruales).
- TPM (tensión premenstrual) y TDPM (trastorno disfórico pre-menstrual).
- Supresión de la menstruación en pacientes con anemia.
- Tratamiento y prevención de sangrados relacionados con los miomas uterinos.
- Tratamiento y prevención de la menorragia (hemorragia uterina).
- Tratamiento de la migraña menstrual.
- Tratamiento de los síntomas relacionados con la llegada de la menopausia.
- Hiperandrogenismo (exceso de hormona masculina en las mujeres).
Para las mujeres con los problemas anteriores, la supresión de la menstruación no es una simple cuestión de conveniencia, es una cuestión de salud física y mental.
La interrupción de la menstruación también es una medida sensata en mujeres con parálisis cerebral o que tienen problemas musculares o neurológicos que la impidan practicar la adecuada higiene personal en la época del período. Si el cambio frecuente del absorbente ya es un trastorno para quien es sano, imagina para personas con discapacidades.
Dejar de menstruar sólo por una cuestión de comodidad
Si la menstruación no es un evento necesario, es más que justo que muchas mujeres resuelvan que ya no quieren pasar por la molestia de estar menstruadas cada mes. Incluso en las mujeres que no sufren cólicos intensos o tienen TPM, la menstruación es un evento inoportuno, principalmente en épocas de vacaciones, viajes, competencia, exámenes académicos, eventos especiales, etc.
Durante la adolescencia, época en que los cólicos y la imprevisibilidad de la menstruación son mayores, la supresión del período puede ser una opción muy cómoda, principalmente porque durante el período de clases, el cambio de ropa y del absorbente íntimo no es algo simple de ser hecho.
Otro punto en favor de la interrupción de la menstruación es la cuestión financiera. El gasto mensual con los anticonceptivos orales es mayor que con las inyecciones, los impelentes o los adhesivos, por ejemplo. Además, la mujer no necesita comprar absorbentes, analgésicos contra cólicos, hierro contra la anemia y pruebas de embarazo de farmacia cuando la menstruación no desciende en la época esperada. El número de faltas al trabajo ya las clases también es mucho menor en las mujeres que no menstruan.
Se hace necesario subrayar que la supresión de la menstruación no interfiere en la fertilidad de la mujer. Incluso durante años sin menstruar, la simple suspensión de la medicación hace que la mujer vuelva a ovular normalmente.
Métodos disponibles para no menstruar
Píldora anticonceptiva
En la mayoría de los casos, la píldora anticonceptiva se toma por 21 días, seguida de 7 días de pausa para el descenso de la menstruación. Si la mujer opta por no menstruar, omite estos días de pausa y continúa tomando la píldora de forma continua. Mientras no haya una pausa en la píldora, la menstruación no bajará.
La forma más común es el uso de 84 días seguidos de píldora con 7 días de descanso. De esta forma, la mujer sólo menstrua 4 veces al año.
La interrupción de la menstruación se puede hacer con las píldoras comunes o con nuevas formulaciones diseñadas para este fin. La decisión de la mejor opción para su caso debe ser hecha siempre por su ginecólogo.
Algunas opciones creadas específicamente para el uso ininterrumpido incluyen: Cerazette (desogestrel 75 mcg), Kelly (desogestrel 75 mcg), Elani 28 (etinilestradiol 30 mcg + drospirenona 3 mg), Micronor (noretisterona 0, 35 mg) y Mercilon (etinilestradiol 20 mcg) + desogestrel 150 mcg).
Anticonceptivo inyectable
En esta forma el anticonceptivo es inyectado en la región glútea, generalmente con intervalos de 1 o 3 meses. Es una buena opción para suprimir la menstruación.
Las opciones disponibles en el mercado incluyen: Cyclofemina (acetato de medroxiprogesterona 25 mg + cipionato de estradiol 5 mg), Mesigyna (valerato de estradiol 5 mg + enantato de noretisterona 50 mg) y Perlutan (enantato de estradiol 10 mg + acetofenido de algestona 150 mg) .
Dispositivo intrauterino (DIU)
El DIU hormonal libera cantidades pequeñas y constantes de hormona y puede ser mantenido dentro del útero por hasta 5 años. La forma comercial más usada es el Mirena (levonorgestrel 52 mg). El DIU hormonal sólo suprime la menstruación en un 20% de las pacientes, pero es capaz de reducir bastante el volumen y la frecuencia menstrual en las restantes.
Para saber más sobre el DIU, lea: DIU de Cobre y DIU Mirena - Anticonceptivo Intrauterino.
Implantes subdérmicos
El implante anticonceptivo (Implanon) es una pequeña cápsula que contiene la hormona etonogestrel. Se inserta debajo de la piel por medio de un aplicador desechable y se puede mantener por hasta 3 años. Después de este plazo, se retira a través de una pequeña incisión bajo anestesia local.
Su eficacia como supresor de la menstruación no es tan buena como las de los otros métodos y aún puede causar frecuentes sangrados de escape.
ECLÁMPSIA Y PRE-ECLÁMPSIA - Síntomas, Causas y Tratamiento
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ADENOMÍAS UTERINA - Síntomas, Causas y Tratamiento
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