Síndrome del Intestino Irritable - Causas, Síntomas y Tratamiento
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal caracterizado por dolor abdominal y alteraciones del tránsito intestinal, sin que haya ninguna causa orgánica identificable.
La SII es extremadamente común, siendo responsable cerca del 30% de todos los encaminamientos para los médicos gastroenterólogos.
A pesar de presentar signos y síntomas que pueden ser bastante incómodos, el síndrome del intestino irritable no provoca inflamaciones o lesiones en el intestino ni aumenta el riesgo de cáncer intestinal.
Sólo un pequeño número de personas con esta enfermedad tienen signos y síntomas graves. La mayoría de los individuos pueden controlar sus síntomas a través de cambios en la dieta, el estilo de vida y el control del estrés.
En este artículo vamos a explicar lo que es el síndrome del intestino irritable, abordando sus causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento.
¿Qué es el síndrome del intestino irritable?
El síndrome del intestino irritable es un trastorno de los intestinos capaz de provocar cuadros dolor abdominal, exceso de gases, constipación y / o diarrea, sin que haya ninguna anormalidad identificable que justifique la ocurrencia de tales síntomas.
La SII es una enfermedad en la que el intestino no funciona de forma esperada, pero todavía no sabemos bien el motivo de esta alteración. Varias investigaciones realizadas a lo largo de los últimos años han levantado algunas hipótesis, y lo más probable es que el síndrome del intestino irritable sea provocado por múltiples factores.
Las paredes de los intestinos están revestidas por capas de músculos que se contraen y se relajan a ritmo coordinado, de forma que los alimentos ingeridos progresan a lo largo de todo el tracto gastrointestinal. En el paciente que tiene SII, las contracciones pueden ser más intensas y más prolongadas que lo habitual, aumentando la velocidad del tránsito gastrointestinal, lo que provoca gases, cólicos y diarrea. Por otro lado, la SII también puede provocar una situación inversa, con las contracciones intestinales débiles y menos frecuentes, lo que hace que el transito intestinal se vuelva lento, favoreciendo la formación de heces secas y duras, lo que lleva al constipación intestinal .
Las anormalidades en la inervación del tracto gastrointestinal también pueden desempeñar un papel importante en la génesis de este trastorno, haciendo que los receptores del dolor reaccionen de forma más intensa cuando el intestino se encuentra lleno de heces o gases. Además, el paciente con síndrome del intestino irritable puede quejarse de una sensación de aumento de los gases, cuando, en realidad, la cantidad de gas producida por su intestino es similar al de otras personas. En la SII, incluso una pequeña distensión de la pared del intestino puede ser un evento bastante incómodo, mucho más que para el resto de la población.
El síndrome del intestino irritable es un trastorno crónico, que dura años, que suele alternar fases de agravamiento de los síntomas con fases prácticamente asintomáticas. La SII suele surgir antes de los 35 años de edad y es 2 a 3 veces más común en las mujeres.
Los factores psicológicos desempeñan un importante papel tanto en la génesis de la enfermedad y en la exacerbación de las crisis en muchos pacientes. También hay informes de casos de desarrollo de la SII después de una gastroenteritis viral o bacteriana. El paciente presenta un cuadro de diarrea infecciosa, se cura, pero pasa a tener de forma recurrente cuadros de diarrea compatibles con el síndrome del intestino irritable.
Síntomas del síndrome del intestino irritable
Los pacientes con síndrome de intestino irritable pueden presentar una gran variedad de síntomas, que incluyen no sólo quejas gastrointestinales, pero también extra-intestinales. Sin embargo, son las manifestaciones intestinales que caracterizan la enfermedad, siendo el dolor abdominal, la diarrea y el estreñimiento la tríada de síntomas más típicos.
La localización y la intensidad del dolor, los factores desencadenantes y de alivio, el patrón de evacuación, el tipo de síntomas extra-intestinales, etc., pueden ser muy diferentes de un paciente a otro, lo que puede hacer el diagnóstico de la SII un desafío para el médico.
Dolor abdominal crónico
El dolor abdominal de la SII se suele describir como un dolor tipo cólico, con intensidad variable y exacerbaciones periódicas. No hay una ubicación típica para el dolor. El lugar más común es la parte inferior del abdomen, específicamente en el cuadrante inferior izquierdo, pero el paciente con SII puede quejarse de dolor en cualquier punto del abdomen.
Los episodios agudos de dolor pueden ser desencadenados por comidas o estrés, pero en muchos pacientes, el simple acto de evacuar es suficiente para aliviar el dolor. Este patrón de dolor desencadenado por la alimentación y aliviado por la evacuación es bien común, pero no está presente en todos los pacientes.
Como el dolor del síndrome del intestino irritable no es muy fácil ser caracterizado, el más importante es el médico de reconocer cuando la condición de dolor no parece ser IBS, pero algunos enfermedad orgánica del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, el dolor abdominal asociado a la pérdida de peso involuntaria oa la pérdida del apetito de forma relevante no suele estar presente en la SII. Un dolor agudo, que se vuelve progresivamente más intensa y obstaculiza el sueño del paciente, tampoco es habitual. De la misma forma, un dolor abdominal asociado a la fiebre es una señal de alerta que habla a favor de infecciones gastrointestinales o situaciones como una apendicitis o diverticulitis.
Diarrea o estreñimiento
Un síntoma típico de la SII es la alteración de los hábitos intestinales, que puede presentarse como diarrea, constipación intestinal o un cuadro en el que hay alternancia entre episodios de diarrea y estreñimiento.
Los episodios de diarrea de la SII generalmente ocurren durante el día, la mayoría de las veces en la mañana o después de las comidas. Las evacuaciones diarreicas suelen ser precedidas por cólicos abdominales, que alivian después del final de la defecación. El paciente puede tener un cuadro de diarrea súbita, con urgencia para evacuar e incapacidad de sostener las heces por mucho tiempo. En algunos casos, después de la deyección, el paciente puede tener una incómoda sensación de evacuación incompleta.
Excepto por la presencia de moco en las heces, queja que cerca de la mitad de los pacientes tiene, la diarrea del síndrome del intestino irritable suele ser blanda, con pocas evacuaciones diarias y sin otras señales de alarma. Si el paciente presenta diarrea con sangre, con gotas de grasas, heces con color negro, vómitos o una diarrea muy intensa, capaz incluso de estorbar el sueño durante la noche, otro diagnóstico que no sea el SII debe ser considerado, como por ejemplo, una diarrea bacteriana o viral.
estreñimiento
Los pacientes con SII pueden tener cuadros de estreñimiento que duran de días a meses, con intervalos cortos de diarrea o función intestinal normal. Pasado el evento agudo, el individuo puede permanecer semanas sin cambios relevantes del tránsito intestinal, hasta que una nueva crisis sea desencadenada.
En algunos pacientes, el estreñimiento se presenta como una dificultad para formar un bolo fecal voluminoso, haciendo que el paciente se evacue en pequeñas cantidades y con heces en forma de bolitas. Una sensación de evacuación incompleta, incluso cuando el recto ya está vacío, también es común.
Otros síntomas gastrointestinales
Diarrea, constipación intestinal y dolor abdominal son los síntomas gastrointestinales más típicos de la SII, pero no los únicos. La hinchazón abdominal, exceso de gases, reflujo gastroesofágico, dificultad para tragar, saciedad precoz, ardor de estómago y náuseas también pueden ocurrir.
Síntomas extra-intestinales
A menudo, los pacientes con ISS también presentan síntomas extra-intestinales, incluyendo cólico menstrual, dolor durante el acto sexual, aumento de la frecuencia urinaria y síntomas de la fibromialgia.
Diagnóstico del síndrome del intestino irritable
Como el síndrome del intestino irritable no tiene una causa orgánica identificable, los exámenes de laboratorio o de imagen suelen ser completamente normales. En realidad, la existencia de cambios en estos exámenes es un dato que habla contra el diagnóstico de la SII.
Por lo tanto, como no hay exámenes complementarios específicos para la SII, su diagnóstico debe hacerse a través de una evaluación cuidadosa de los signos y síntomas del paciente. Para facilitar y estandarizar el diagnóstico, un grupo internacional de expertos creó en 1992 un conjunto de criterios para el diagnóstico del síndrome del intestino irritable, llamado criterios de Roma (no confundir con los criterios de Roma para el constipación intestinal). Estos criterios se han actualizado a lo largo de los años, y la última publicación de 2006, llamada "criterios de Roma III para el síndrome del intestino irritable", es actualmente la más utilizada.
De acuerdo a los criterios de Roma III, el paciente tiene que tener SII en los últimos tres meses se han presentado dolor o malestar abdominal durante al menos 3 días de cada mes, más 2 de los 3 siguientes conclusiones:
- Mejora del dolor abdominal después de la evacuación.
- El dolor abdominal se inicia junto con cambios en la apariencia de las heces.
- El dolor abdominal se inicia junto con cambios en los hábitos intestinales (es decir, diarrea o estreñimiento).
Después del establecimiento del diagnóstico, la SII puede todavía clasificarse en 4 subtipos, de acuerdo con las características de los síntomas, a saber:
- síndrome del intestino irritable con estreñimiento: taburete o endurecido en pellets por al menos 25% de las deposiciones / sueltas o heces acuosas al menos el 25% de los movimientos intestinales.
- Irritable diarrea Síndrome del Intestino: heces sueltas o acuosas al menos el 25% de los movimientos intestinales / heces duras o bolas dentro del 5% de las deposiciones.
- síndrome del intestino irritable mixta: heces sueltas o acuosas al menos el 25% de las heces / o heces duras en gránulos por al menos 25% de las evacuaciones
- síndrome del intestino irritable no específica: Cualquier patrón que no se ajusta a las definiciones 3 anteriores.
Tratamiento del síndrome del intestino irritable
Porque las causas del síndrome del intestino irritable todavía se desconocen, los tratamientos actuales de la enfermedad se concentran en el alivio de los síntomas y en la mejora de la calidad de vida.
En la mayoría de los pacientes con cuadros leves de SII, los signos y síntomas pueden ser fácilmente controlados con cambios en el estilo de vida y la dieta. Es importante que el paciente aprenda a reconocer qué tipos de alimentos desencadenan la crisis, para que pueda evitarlos. La reducción del estrés también es un factor vital en el tratamiento, pero esto no siempre es muy fácil de implementar. Ejercicio físico regular e ingestión frecuente de agua, este último principalmente en aquellos con SSI con diarrea, también son importantes.
Consejos sobre la dieta para el síndrome del intestino irritable
Los pacientes con SII pueden ser más sensibles a algunos tipos de carbohidratos que se fermentan durante el proceso de digestión, ya que este proceso puede conducir al aumento de la producción de gases por las bacterias intestinales. Algunos pacientes también se benefician cuando restringen alimentos ricos en gluten.
La lista de alimentos que pueden desencadenar crisis de diarrea, distensión o dolor abdominal en el síndrome del intestino irritable es muy grande, y no siempre lo que es malo para un individuo tiene el mismo efecto para otro. Lo importante es conocer la lista y tratar de detectar cuáles son los alimentos que en su caso en particular son menos tolerados. En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de depresión, que no se sienten atrapadas en el mundo. de cajú, lentejas, grano de pico, manzana, pera, mango, cereza, sandía, espárragos, miel, jarabe de maíz, albarico, nectarina, melocotón, ciruela, setas y goma de mascar.
Remedios para el síndrome del intestino irritable
En los pacientes con SII moderada a grave, cuyos síntomas interfieren en la calidad de vida, el tratamiento medicamentoso suele ser necesario. En este caso, una consulta con el médico gastroenterólogo es esencial.
Los pacientes en los que la diarrea es el síntoma predominante, antidiarreicos, como la loperamida (Imosec) pueden ser útiles. Si el cólico es el principal síntoma, los antiespasmódicos, como la escopolamina (Buscopan) ayudan (lea: BUSCOPAN - Indicaciones, Cómo tomar y Efectos Colaterales). En los pacientes con estreñimiento, laxantes suelen ser necesarios para regularizar el tránsito intestinal.
Los antidepresivos pueden ser útiles en pacientes con depresión o altos niveles de estrés, lo que sabemos ser un factor de agravación de los síntomas del síndrome del intestino irritable.
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