SÍNDROME DEL CORAZÓN PARTIDO - Causas, Síntomas y Tratamiento
El síndrome del corazón partido, también conocido como miocardiopatía de takotsubo o miocardiopatía de estrés, es una enfermedad del músculo cardíaco que puede surgir repentinamente después de una situación de intenso estrés emocional o físico.
La miocardiopatía de takotsubo puede surgir incluso en personas previamente sanas. A pesar de ser una lesión transitoria del músculo cardíaco, con una duración media de 7 a 30 días, puede ser grave lo suficiente para llevar al paciente a la muerte.
En este artículo vamos a explicar lo que es el síndrome del corazón partido, cuáles son sus causas, sus síntomas y cuáles son las opciones de tratamiento.
¿Qué es el síndrome del corazón roto?
El corazón es un órgano compuesto primordialmente por los músculos y los vasos sanguíneos. Lo que llamamos latido del corazón es simplemente la contracción sincronizada del miocardio, que es el nombre que damos a los músculos que componen los ventrículos y atrios del corazón.
Las enfermedades del miocardio, es decir, las enfermedades del músculo cardíaco, se llaman miocardiopatías. El síndrome del corazón partido es una de las diversas formas existentes de miocardiopatía (existen miocardiopatías de origen inflamatorio, alcohólico, isquémico, hipertensivo, nutricional, etc.).
Cuando el corazón se encuentra con la musculatura débil, pierde la capacidad de bombear la sangre adecuadamente, llevando a un cuadro que se llama insuficiencia cardiaca (lea: INSUFICIENCIA CARDÍACA - Causas y Síntomas). Por lo tanto, un paciente con una miocardiopatía presenta los síntomas típicos de un corazón débil e insuficiente.
La miocardiopatía de takotsubo fue descrita por primera vez en 1990 en Japón. Desde entonces, esta forma de miocardiopatía ha sido cada vez más reconocida en todo el mundo. Takotsubo es el nombre de una jarra utilizada en Japón como trampas para capturar pulpos. Esta forma de miocardiopatía recibió el nombre takotsubo porque el ventrículo izquierdo de los pacientes presenta al formato dilatado, semejante al de la jarra japonesa.
Los nombres del síndrome del corazón roto o miocardiopatía de estrés provienen del hecho de que la enfermedad surge típicamente después de una situación de gran impacto emocional o físico. Las principales causas se explicarán más adelante.
El síndrome del corazón partido es una enfermedad que surge con mucha más frecuencia en mujeres y en ancianos. Cerca del 90% de los casos ocurren en el sexo femenino y la media de edad de los pacientes es de 66 años.
Los individuos con historial de enfermedades neurológicas o psiquiátricas parecen tener un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad cardíaca, pero la mayoría de los pacientes que presentan el síndrome del corazón partido están compuestos por personas que no tenían ninguna enfermedad grave previa.
Causas del síndrome del corazón partido
La causa exacta del síndrome del corazón partido todavía no está bien aclarada. También no sabemos por qué la enfermedad acomete preferentemente mujeres después de la menopausia, ni por qué motivo la musculatura cardiaca del ápice y de la parte central del ventrículo izquierdo son las regiones típicamente acometidas. Se imagina que una ola de hormonas del estrés, como la adrenalina, liberadas en momentos de alto estrés puede ser la causa de esta miocardiopatía.
La teoría más aceptada es que el exceso de hormonas del estrés puede llevar a una difusa y temporal constricción de las arterias del corazón, provocando una isquemia del músculo cardíaco y un cuadro clínico similar al infarto agudo de miocardio.
La diferencia es que en la miocardiopatía de takotsubo las arterias del corazón no están obstruidas por placas de aterosclerosis. Cuando el paciente es llevado al cateterismo cardíaco (cineangiocoronariografía), ninguna lesión obstructiva se encuentra en las arterias coronarias (lea: CATETERISMO CARDÍACO - Angioplastia con Stent).
El síndrome del corazón partido es a menudo precedido por un intenso evento físico o emocional. Estos eventos no necesitan ser necesariamente mal, una anciana puede desarrollar miocardiopatía por estrés al descubrir que ha ganado millones en la lotería.
Algunos desencadenantes conocidos de la miocardiopatía de takotsubo son:
- Noticias de una muerte inesperada de un ser querido.
- Una noticia muy triste, como el diagnóstico de cáncer avanzado en una familia cercana.
- La violencia doméstica.
- Pérdida súbita e inesperada de gran cantidad de dinero.
- Ganar la lotería.
- Discusión intensa con alguien.
- Fiesta sorpresa.
- Divorcio.
- Pérdida del empleo.
- Accidente de carro.
- Cirugías de gran tamaño.
- Gravedad de ataque de asma.
- AVC.
Es importante destacar que a pesar de común, no todo el cuadro de miocardiopatía de takotsubo está directamente ligado al evento estresante. En aproximadamente 1/3 de los pacientes, no logramos identificar ningún factor desencadenante.
Síntomas del síndrome del corazón partido
El cuadro clínico del síndrome del corazón partido es muy parecido al del infarto agudo de miocardio (lea: SINTOMAS DEL INFARTO Y ANGINA). El dolor en el pecho y la falta de aire son los síntomas más comunes. Otros signos y síntomas frecuentes son la hipotensión, el síncope, el soplo del corazón y las arritmias cardiacas.
Alrededor del 10% de los pacientes desarrolla shock cardiogénico, con hipotensión grave, reducción del estado de conciencia y edema pulmonar (lea: EDEMA PULMONAR AGUDO - Síntomas, Causas y Tratamiento). Estos son los pacientes con riesgo de que evolucionen a la muerte.
Así como ocurre en los pacientes con infarto agudo de miocardio, la miocardiopatía por estrés también suele provocar alteraciones en el electrocardiograma típicas de isquemia coronaria y alteraciones en el valor de la troponina, que es actualmente el principal examen de sangre utilizado para el diagnóstico del infarto.
El ecocardiograma ayuda a mostrar áreas del ventrículo izquierdo con mala capacidad de contracción, una señal que suele estar presente también en el infarto agudo.
Por lo tanto, como los síntomas y los exámenes de laboratorio suelen corroborar con la hipótesis de infarto, la mayoría de los pacientes acaba siendo llevada al cateterismo cardíaco de urgencia. Como ya se ha señalado, el examen muestra que estos pacientes no presentan signos de obstrucción de las arterias coronarias, descartando el infarto como causa de los síntomas. Es en ese momento que el médico empieza a pensar en la hipótesis de la miocardiopatía por estrés.
Tratamiento del síndrome del corazón partido
No existe un tratamiento específico para la miocardiopatía de takotsubo. En general, el tratamiento es sólo de apoyo, dirigido a los síntomas, hasta que el músculo cardíaco tenga tiempo suficiente para recuperarse, lo que suele llevar de 1 a 4 semanas.
En general, los medicamentos usados son los mismos de la insuficiencia cardíaca, con destaque para los diuréticos y los inhibidores de la ECA.
La tasa de mortalidad del síndrome del corazón partido es baja, siendo menor que el 5%. La inmensa mayoría de los pacientes puede tener una recuperación total del funcionamiento del corazón después de unas semanas.
El hecho de que una persona haya tenido un episodio de miocardiopatía de takotsubo después de un evento estresante no significa que ella tendrá otro cuadro similar si se expone a un nuevo episodio de intensa emoción. En la mayoría de los casos, el síndrome del corazón partido es un evento único en la vida del paciente.
ENTENDA LA CLASIFICACIÓN BI-RADS DE LA MAMOGRAFÍA
El término BI-RADS, que es un acrónimo de Sistema de notificación de datos de imagen de mama y, es una clasificación desarrollada en 1993 por el American College of Radiology (ACR) con el fin de estandarizar los informes mamográficos, con el fin de minimizar los riesgos malos interpretación de los laudos de la mamografía y facilitar la comparación de resultados para futuros estudios clínicos. El ACR
CÁNCER DE MAMA - Genes BRCA1 y BRCA2
BRCA1 y BRCA2 son genes que todos tenemos, cuya función es impedir el surgimiento de tumores a través de la reparación de moléculas de ADN dañadas. El BRCA1 y el BRCA2 son, por lo tanto, genes que nos protegen de la aparición de cánceres. Cuando uno de estos genes sufre una mutación, pierde su capacidad protectora, haciéndonos más susceptibles a la aparición de tumores malignos, como cáncer de mama, cáncer de ovario y cáncer de próstata. En este artíc
