ORLISTAT - XENICAL - Remedio para adelgazar
El Orlistat (Orlistate), más conocido por el nombre comercial Xenical®, es un remedio para adelgazar que actúa impidiendo la absorción de grasas en el intestino.
A diferencia de la mayoría de las otras drogas usadas en el tratamiento de la obesidad, el orlistat no es un supresor del hambre, sólo actúa sobre las enzimas pancreáticas que digieren la grasa, consiguiendo reducir la absorción de hasta 1/3 de las grasas consumidas en la alimentación.
En este artículo vamos a intentar crear un bula con lenguaje orientado al público laico, explicando de forma simple cómo actúa el Orlistat, cómo usarlo, cuáles son sus indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales e interacciones con otros medicamentos.
¿QUÉ ES XENICAL®?
El orlistat es un medicamento indicado para personas que necesitan perder peso y no pueden hacerlo sólo con dieta y ejercicios físicos.
El orlistat ejerce su efecto anti-obesidad a través de la inhibición de una enzima pancreática llamada lipasa. La lipasa es la enzima responsable de romper las grasas ingeridas en moléculas menores, facilitando la absorción de las mismas por el intestino. Sin la acción de la lipasa, la grasa que llega a los intestinos no puede ser absorbida, siendo eliminada de forma prácticamente intacta por las heces. El orlistat, por lo tanto, impide la digestión de la grasa y, consecuentemente, su absorción por el organismo.
Como su acción se restringe al tracto gastrointestinal, siendo la droga poco absorbida por el organismo, el orlistat posee un perfil de efectos adversos bastante aceptable. Los principales efectos colaterales son provocados precisamente por la gran eliminación de grasa en las heces.
Es importante aclarar que el orlistat no es capaz de impedir en 100% la absorción de grasas, un efecto que, en realidad, no sería deseado, pues nuestro organismo necesita de esta sustancia para funcionar. En general, el orlistat impide la absorción del 25% al 30% de la grasa ingerida. Esto significa que sin una dieta apropiada que restrinja el consumo de alimentos grasos, el orlistat acaba teniendo un efecto relevante, pues si el paciente consume mucho más grasas que necesita, incluso con la reducción del 30% en su absorción, la cantidad grande de grasa todavía será asimilada.
Además de auxiliar en la pérdida de peso, el orlistat también reduce los niveles sanguíneos de glucosa, ácido úrico y colesterol LDL, además de ayudar en el tratamiento de la esteatosis hepática y en el control de la presión arterial.
INDICACIONES
El orlistat debe ser utilizado como terapia complementaria para la pérdida de peso de pacientes con índice de masa corporal mayor que 30 kg / m².
El orlistat aumenta la eficacia de la dieta, ayudando al paciente a perder, en promedio, entre 5 a 10 kg en el período de 12 meses.
El orlistat también está indicado para pacientes con IMC por encima de 27 kg / m² que presenten otras enfermedades relacionadas con el sobrepeso, tales como diabetes mellitus tipo 2 (o intolerancia a la glucosa), hipertensión arterial, dislipidemia (colesterol alto) o esteatosis hepática.
CÓMO TOMAR
Xenical se vende en comprimidos de 120 mg. La dosis indicada es de 1 comprimido 3 veces al día, durante o después de cada comida (desayuno, almuerzo y cena). Dosis mayores que 360 mg al día (3 tabletas / día) no presentan eficacia superior, por lo que no están indicadas.
El Xenical es considerado el orlistat de referencia, pero ya hay en Brasil medicamentos similares, conteniendo orlistat en comprimidos de 120 mg. Son ellos: Orlistate, Lystate y Lipiblock.
Alli (todavía no disponible en Brasil y en Portugal) se vende en cápsulas de 60 mg o 27 mg comprimidos masticables. La dosis indicada es de 1 comprimido 3 veces al día a cada comida (desayuno, almuerzo y cena).
Como el orlistat entorpece la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E y K), se sugiere que el paciente tome un suplemento vitamínico por la noche todos los días antes de acostarse.
El uso del orlistat sin una dieta adecuada, con restricción de grasas, compromete el resultado final del tratamiento. Por eso, se sugiere la orientación de un nutricionista en cuanto a la mejor dieta a ser hecha durante el tratamiento.
PRECIO DEL ORLISTAT
Xenical se vende en cajas con 84 comprimidos, con precios que varían de 180 a 340 reales. También hay la caja de 42 comprimidos, con precios entre 100 y 200 reales. En Portugal, 84 pastillas Xenical caja cuesta alrededor de 76 euros.
Los medicamentos similares cuestan un poco más barato.
EFECTOS COLATERALES
El efecto colateral más común del tratamiento con orlistat es la presencia de gotas de grasa en las heces. Otros síntomas relacionados con la no digestión de las grasas son: cólicos abdominales, aumento de los gases, aumento del número de evacuaciones diarias e incontinencia fecal. En general, los efectos adversos son más fácilmente controlados si el paciente es disciplinado en su dieta. Cuanto más grasas sean ingeridas, más comunes serán los efectos indeseables.
El dolor de cabeza ocurre en hasta el 30% de los pacientes, el dolor de espalda en el 14%, los síntomas de la gripe en un 40%, el cansancio en el 7%, la ansiedad en el 5%, el insomnio en el 4%, el dolor para orinar el 8% y la irregularidad menstrual en hasta El 10% de las mujeres.
En los últimos 10 años se han descrito 13 casos de lesión hepática grave, supuestamente asociada al uso de la droga. Hasta el momento, sin embargo, no se ha podido probar que la complicación haya sido provocada directamente por el orlistat. Es bueno señalar que este medicamento ya fue utilizado por más de 40 millones de personas en todo el mundo sin que hubiera otros relatos de lesión grave del hígado.
Como cualquier droga, hay casos de reacción alérgica, incluyendo anafilaxia, como el uso de Orlistat. Estas reacciones, sin embargo, son raras, ocurriendo en menos del 1% de los casos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Las siguientes drogas pueden tener su absorción alterada por el uso del orlistat:
- La ciclosporina - un alcance de al menos 3 horas de la administración de orlistat y la ciclosporina es necesario.
- Levothyroxine - se necesita un período de al menos 4 horas de la administración de orlistat y levotiroxina.
- Multivitaminas - se necesita un intervalo de al menos 2 horas entre la administración de orlistat y de multivitaminas.
- Los análogos de la vitamina D - que se necesita un intervalo de al menos 2 horas entre la administración de orlistat y análogos de la vitamina D (calcipotriol, paricalcitol, colecalciferol ...).
Los pacientes que hacen uso del anticoagulante La warfarina deben usar orlistat con bastante cautela, ya que la reducción de la absorción de la vitamina K en los intestinos puede provocar un aumento del efecto anticoagulante, elevando el riesgo de hemorragias (lea: VARFARINA - MAREVAN).
Como el orlistat favorece el control de los niveles de glucosa, en los pacientes diabéticos puede ser necesario un ajuste en la dosis de los antidiabéticos orales para que no ocurran episodios de hipoglucemia.
El orlistat no interfiere en la eficacia de la píldora anticonceptiva (lea: INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS ANTICONCEPCIONALES).
CONTRA INDICACIONES
El orlistat está contraindicado en el embarazo y en pacientes con enfermedades graves del hígado o de las vías biliares. Su uso durante la lactancia tampoco está indicado.
En las personas con síndrome de malabsorción intestinal, el uso del orlistat puede agravar el cuadro, por lo que está contraindicado.
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