OVARIO POLICIAL - Síntomas, Causas y Tratamiento
introducción
El síndrome de ovario poliquístico (SOP), también llamado síndrome de ovario micropolicístico (SOMP), es una enfermedad caracterizada por la presencia de múltiples quistes en los ovarios, asociados a una desregulación del ciclo ovulatorio y de las hormonas femeninas.
En este texto vamos a abordar los siguientes puntos:
- ¿Qué es el síndrome de los ovarios poliquísticos.
- ¿Cuáles son sus causas.
- ¿Cuáles son los principales síntomas.
- Ovario poliquístico y embarazo.
- Opciones de tratamiento.
- Diferencias entre el ovario poliquístico y el quiste en el ovario.
¿Qué es el ovario poliquístico?
Un cisto es una especie de saco formado por una fina membrana, conteniendo líquido o aire en su interior. Es como aquellas burbujas que surgen en la piel después de una quemadura o en el pie después del uso de un zapato incómodo. El quiste es una estructura cerrada, no teniendo comunicación directa con el tejido en el que está insertado.
El ovario poliquístico, como su nombre lo dice, es un ovario que desarrolla múltiples quistes. Para entender por qué surgen varios quistes en el ovario es necesario primero conocer el ciclo ovulatorio normal. Vamos a resumirlo:
Ciclo menstrual normal
El ciclo de la ovulación ocurre por una secuencia de eventos desencadenados por el cerebro, ovarios y útero, que ocurren en promedio una vez cada 28 días (en algunas mujeres este ciclo es mayor, en otras menores). El ciclo ovulatorio es controlado básicamente por 4 hormonas, dos de ellos, FSH y LH, producidos por la glándula hipófisis del cerebro, y otros dos, estrógeno y progesterona, producidos por los ovarios.
Durante la primera mitad del ciclo, el cerebro produce la hormona FSH, que estimula el ovario a desarrollar varios folículos (un tipo de quiste). En la presencia del FSH, los folículos empiezan a desarrollarse, creciendo y madurando. Siete días después del inicio del ciclo, es posible detectar en la ultrasonografía del ovario varios folículos midiendo entre 9 y 10 milímetros.
Estos folículos ováricos comienzan a producir estrógeno. Conforme los niveles de estrógeno van creciendo, uno de los folículos se vuelve dominante, desarrollándose más rápido que los demás, que paran de crecer y empiezan a involucionar. Este folículo dominante es quien va a liberar el óvulo en el momento de la ovulación.
El pico en la producción de estrógeno ocurre un día antes de la ovulación. En el momento de concentración máxima del estrógeno, otra hormona de la hipófisis es liberada, el LH. Estamos ahora exactamente en el medio del ciclo, alrededor del día 14 en casos de ciclos menstruales de 28 días. 36 horas después de la liberación del LH, ocurre el rompimiento del folículo dominante y la liberación del óvulo.
Después de la ovulación, el ovario produce estrógeno y progesterona, que preparan el útero para la implantación y posible embarazo. Si el óvulo no fecundado, se absorbe y la producción de LH, estrógeno y progesterona se interrumpe. Sin estas hormonas el útero descama, surgiendo así la menstruación.
Por lo tanto, la menstruación es una señal que la mujer ovuló pero no fue fecundada.
Para leer sobre el ciclo menstrual con más detalles sugerimos dos textos:
- CICLO MENSTRUAL
- PERÍODO FÉRTIL.
Ciclo menstrual en el síndrome de los ovarios poliquísticos
En las mujeres con SOP, los folículos que surgen debido a la acción del FSH son incapaces de crecer hasta un tamaño que provocaría la ovulación, no habiendo, por lo tanto, el desarrollo de un folículo dominante. Sin el folículo dominante, no ocurre ovulación ni estímulo para los folículos restantes involucionar, habiendo una acumulación progresiva de los mismos, hecho que es responsable del aspecto policístico que los ovarios adquieren.
La ausencia de ovulación y la presencia constante de folículos desregula todo el ciclo de producción de FSH, LH, estrógeno y progesterona. La mujer con ovario poliquístico puede no ovular por varios ciclos, lo que es fácilmente perceptible por la naturaleza irregular de sus menstruaciones.
¿Qué causa el síndrome de los ovarios poliquísticos?
No se sabe bien con lo que provoca la SOP. Es probable que sea el resultado de la asociación de factores genéticos y factores ambientales. Cerca del 10% de las mujeres tienen el síndrome de los ovarios poliquísticos en algún grado.
La influencia genética es fuerte. Las mujeres con ovario poliquístico a menudo tienen una madre o una hermana también con la enfermedad. Los investigadores todavía están buscando los genes responsables de la enfermedad.
Un hallazgo muy común en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico es un aumento de los niveles de testosterona, la principal hormona masculina. Otra alteración común es la resistencia a la insulina. La paciente produce insulina normalmente, pero sus tejidos son resistentes a su acción, causando un cambio en los valores de glucosa en la sangre.
Síntomas del ovario poliquístico
El síndrome de los ovarios poliquísticos se denomina síndrome porque tiene un conjunto de signos y síntomas que pueden o no estar presentes. La enfermedad puede ser más suave en algunas mujeres y más exuberante en otras.
Las principales características de la SOP son la menstruación irregular, que es provocada por los ciclos anovulatorios (ciclos menstruales en los que la mujer no ovula), la infertilidad, la obesidad, el aumento de los pelos y el acné. Es frecuente que se encuentren niveles elevados de glucosa en la sangre. En aproximadamente el 10% de los casos, la alteración de la glucosa sanguínea es suficiente para causar diabetes mellitus tipo 2.
El exceso de testosterona, llamado hiperandrogenismo, es responsable de algunos de los signos y síntomas típicos del síndrome de los ovarios poliquísticos. Hirsutismo es el nombre dado a la presencia de pelos en las mujeres en lugares con características masculinas. Los pelos suelen surgir por encima del labio superior, en la barbilla, alrededor de los pezones y debajo del ombligo. Las mujeres también pueden presentar una calvicie con patrón masculino. El exceso de hormonas masculinas también es el responsable del aumento de la grasa de la piel y la aparición del acné (clavos y espinillas).
La dificultad para quedar embarazada es muy común en las mujeres con el síndrome. Los frecuentes ciclos anovulatorios son la causa de esta dificultad. Muchas de las pacientes con SOP terminan necesitando tratamiento para infertilidad para conseguir quedar embarazadas.
La ausencia de ovulación y las alteraciones hormonales de la SOP aumentan el riesgo de desarrollar el cáncer del endometrio, que es la pared interna que cubre el útero.
Otro hallazgo común en el síndrome de los ovarios poliquísticos es el síndrome metabólico, caracterizada por exceso de peso, resistencia a la insulina, niveles elevados de colesterol e hipertensión arterial. Los pacientes con síndrome metabólico tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
La acantosis cantose es el nombre que damos a un aumento de la pigmentación de la piel en las regiones del cuello, pliegues de la piel, las articulaciones o los codos, que se vuelven más oscuras. Es un hallazgo típico en los pacientes obesos y con resistencia a la insulina.
Otras alteraciones comunes son la apnea del sueño y esteatosis hepática.
Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico
No existe cura para el síndrome de los ovarios poliquísticos. Sin embargo, hay tratamientos efectivos que logran controlar bien los síntomas de la enfermedad.
El tratamiento generalmente se dirige a los síntomas más exuberantes. En las mujeres con hiperandrogenismo, el uso de píldoras anticonceptivas ayuda a disminuir la producción de hormonas masculinas. El Acetato de ciproterona, la hormona presente en la píldora Diane, tiene una buena acción antiandrogénica.
Si no hay respuesta esperada después de 6 meses de píldora, un diurético llamado espironolactona puede ser utilizado, por tener también actividad antiandrogénica, principalmente en la piel, inhibiendo el hirsutismo. Otra droga con efecto antiandrogénico que puede ser usada es la Finasterida. Hay una crema llamada Vaniqa, que puede aplicarse en la piel, ya que inhibe el crecimiento de pelos.
El uso de anticonceptivos, además de la parte estética, también es importante para regularizar el ciclo menstrual, disminuyendo los riesgos de cáncer del endometrio. La píldora también actúa contra el acné.
La metformina es una droga antidiabética muy utilizada en la SOP, pues ayuda a controlar la resistencia a la insulina, ajustando los niveles de glucosa sanguíneos. La metformina también ayuda a regular el ciclo menstrual.
En las mujeres que desean quedarse embarazadas, el Clomid (citrato de clomifeno) suele ser el medicamento más utilizado para inducir la ovulación. La metformina se utiliza frecuentemente para aumentar la eficacia de Clomid.
La práctica de ejercicios físicos y la pérdida de peso son importantes, pues actúan mejorando la resistencia a la insulina, reducen la producción de hormonas masculinas y protegen contra las enfermedades cardiovasculares.
Diferencias entre el ovario poliquístico y el quiste en el ovario
El quiste de ovario y la SOP son enfermedades completamente distintas. En el síndrome de los ovarios poliquísticos la paciente presenta múltiples quistes de tamaño pequeño, cerca de 5 mm (0, 5 cm), esparcidos por los dos ovarios. Generalmente están presentes más de diez quistes en cada lado.
El ciste de ovario es diferente. Es generalmente una lesión única y de tamaño mayor, en general, por encima de 2 cm.
Si usted busca información sobre quiste simple de ovario, accede al siguiente enlace: CISTO DE OVARIO - Síntomas y Tratamiento.
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