EXPLOTACIONES DE SANGRE - VHS, PCR, LDH, Ferritina y CK

Los exámenes de laboratorio son uno de los artificios más utilizados por la medicina moderna en la búsqueda de los diagnósticos. Los exámenes de sangre, también llamados análisis sanguíneos, son un grupo de exámenes complementarios usados ​​por todas las especialidades médicas, de ahí el motivo de casi todo el mundo ya ha hecho por lo menos un examen de sangre en la vida.

No existe un examen de sangre única que sirva para investigar todos los tipos de enfermedad. Lo que existe son cientos de exámenes de sangre diferentes, que deben ser solicitados de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y las hipótesis diagnósticas del médico.

En este texto vamos a abordar algunos análisis de sangre específicos comúnmente solicitados por los médicos, pero cuyo objetivo es raramente explicado para los pacientes. Entre ellas podemos citar la VHS, PCR, Ferritina, LDH, etc.

Si usted está buscando otros análisis clínicos, ya sean exámenes de sangre, orina o de imagen, acceda a los artículos en los siguientes enlaces:

• Lista de artículos sobre exámenes de sangre
• Lista de artículos sobre exámenes de orina
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VHS - Velocidad de sedimentación

La velocidad de sedimentación globular, más conocido como VHS en Brasil o en Portugal VS, es una prueba utilizada para evaluar la existencia de inflamación en el cuerpo. Si usted no entiende completamente el significado del término inflamación, sugiero la lectura de ¿QUÉ ES INFLAMACIÓN?

La medición de la VHS es relativamente simple. Se coloca la sangre recogida en una especie de tubo de ensayo, como el de la foto al lado, y se mide en 1 hora la velocidad de precipitación de los glóbulos rojos. El resultado se da en mm / h. Actualmente este examen es hecho de modo automatizado por máquinas.

Los valores normales varían de 0 a 15 mm / h en jóvenes y de 0 a 30 mm / h en ancianos. Las mujeres suelen tener la VHS ligeramente más altas que los hombres.

¿Cómo funciona VHS?

Cuando hay un proceso inflamatorio en curso, sea una infección, una enfermedad autoinmune activa, una pancreatitis aguda, un cáncer avanzado, etc ... nuestro hígado produce en grandes cantidades una proteína llamada de fibrinógeno. Este fibrinógeno actúa como una especie de pegamento, ligando las hemácias unas a otras, formando bloques de glóbulos rojos, que obviamente son más pesados ​​y caen más rápidamente, aumentando así la velocidad de sedimentación.

La VHS es, por lo tanto, un indicador indirecto de que el hígado está produciendo más fibrinógeno, que a su vez, es un indicador indirecto de que hay un proceso inflamatorio en curso.

Algunas enfermedades o situaciones que cursan con VHS elevado:

• Cualquier infección, sea tuberculosis, neumonía, faringitis, SIDA o una simple infección dental.
• Enfermedades autoinmunes, como el lupus o la artritis reumatoide.
• Pancreatitis aguda.
• Crisis de gota.
• Algunos tipos de cáncer, como el linfoma o el mieloma múltiple.
• La anemia.
• Vasculitis.
• El embarazo.
• La obesidad.
• Edad avanzada.

La lista es inmensa, sólo he enumerado algunos ejemplos. Como ya se puede imaginar, la VHS no hace diagnóstico de nada. Sólo sugiere la posibilidad de una inflamación.

Además de ser poco específico, una vez que la VHS se encuentra elevada en una gran cantidad de situaciones deferentes, este examen también es susceptible a errores ya que pequeños descuidos como en el almacenamiento de la sangre, pueden ser suficientes para alterar su resultado. En realidad, un examen que en los últimos años ha perdido importancia, principalmente después de la popularización del PCR (explico abajo).

Su gran valor actualmente está en el seguimiento de algunas enfermedades como artritis reumatoide, arteritis temporal y polimialgia reumática, cuando una elevación de la VHS puede indicar precozmente una recaída o una ausencia de respuesta al tratamiento medicamentoso.

En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de este tipo de cáncer de próstata, no se sienten satisfechas, la osteomielitis y la tuberculosis.

PCR - Proteína C reactiva

Como se explicó anteriormente, en casos de inflamación sistémica, nuestro hígado pasa a producir diversas proteínas diferentes, llamadas de proteínas de fase aguda. La VHS es un examen que mide indirectamente la producción del fibrinógeno, una de esas proteínas.

La popularización de la dosificación de la proteína C reactiva (PCR) redujo la importancia de la VHS como marcador de inflamación, pues la PCR también es una proteína de fase aguda producida por el hígado. Con este examen medimos directamente los niveles de la propia proteína, mucho más sensible una evaluación indirecta como en la VHS.

Sin embargo, así como en la VHS, la dosificación de la PCR nos atesta que hay una inflamación en curso en el organismo, pero no nos dice dónde está, ni por qué ocurre. Todas las condiciones enumeradas cuando hablaba de la VHS, también pueden causar elevación de la PCR, con excepción de edad avanzada, que causa, cuando mucho, apenas una discreta elevación.

En el pasado, el resultado de la PCR se suministra sólo como positivo o negativo, ya que sólo detectaba la presencia o no de PCR en la sangre. Actualmente, con técnicas más modernas, podemos efectivamente dosificar la cantidad de PCR circulante. Se consideran valores normales hasta 0, 1 mg / dl (1 mg / L). Los valores entre 0.1 mg / dL (1 mg / L) y 1, 0 mg / dL (10 mg / L) pueden aparecer en pequeñas inflamaciones, como gingivitis u otros pequeños problemas, no teniendo en la mayoría de los casos la relevancia clínica. Inflamaciones importantes suelen causar una PCR mayor que 1, 0 mg / dL (10 mg / L)

La PCR es más sensible que la VHS, pues, además de elevar más precozmente, también sirve para evaluar riesgo de enfermedad cardiovascular. Hay mucho que se sabe que las enfermedades cardiovasculares son causadas por una combinación de una constante y pequeña inflamación en las paredes de los vasos con el depósito de colesterol en los mismos. Las personas con niveles de PCR persistentemente por encima de 0, 3 mg / dL (3 mg / L) presentan mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, como infarto o accidente cerebrovascular. Con estos valores, la PCR indica que hay un proceso inflamatorio discreto, pero continuo.

Sólo para ilustrar, la PCR en infecciones virales suele estar entre 1 mg / dL (10 mg / L) y 4 mg / dl (40 mg / L). En infecciones bacterianas como la neumonía suelen estar por encima de los 5 mg / dl (50 mg / L). En casos de sepsis grave, los valores pueden sobrepasar la casilla de los 20 mg / dL (200 mg / L).

Si desea profundizar en el tema de la proteína C reactiva, tenemos un texto más detallado sobre el tema: PROTEÍNA C REACTIVA - EXAMEN PCR

ferritina

La ferritina es una proteína producida en el hígado, responsable de las existencias de hierro de nuestro organismo.

El hierro es un elemento esencial para nuestro cuerpo, siendo consumido diariamente para la formación de nuevos hematíes (glóbulos rojos). Si el cuerpo no tiene existencias de hierro, no puede producir hematíes, resultando así en un estado de anemia por carencia de hierro.

El hierro no puede circular por la sangre en grandes cantidades debido a su toxicidad. Por eso, es necesario que sea almacenado de forma segura, pero de fácil acceso para suplir las necesidades del organismo. Una simple molécula de ferritina es capaz de conectar hasta 4500 átomos de hierro, siendo un excelente medio de almacenamiento.

Gran parte de la ferritina se encuentra depositada en los músculos, médula ósea, bazo e hígado, liberando pequeñas cantidades de hierro siempre que sea necesario para la formación de nuevos hematíes.

La dosificación sanguínea de la ferritina se realiza normalmente para evaluar los stocks corporales de hierro, información útil en los casos de anemia, cuya carencia de hierro es una de las posibles causas, o de enfermedades como la hemocromatosis que ocurren por exceso de hierro en el cuerpo.

En general, 1 ng / dl de ferritina en la sangre equivale a una acción corporal de aproximadamente 10 mg de hierro. Por lo tanto, una persona cuya ferritina sanguínea es 50 ng / dl, presenta cerca de 500 mg de hierro almacenado. Los valores normales de la ferritina pueden variar dependiendo del laboratorio, pero generalmente alrededor de 30-300 ng / dl en hombres y 15-150 ng / dl en las mujeres (la menstruación mensual hace que las existencias de hierro sean menores en las mujeres).

En la mayoría de los casos, la ferritina es baja cuando hay carencia de hierro y alta cuando hay exceso. Sin embargo, es importante saber que la ferritina también es una proteína de fase aguda como la PCR y el fibrinógeno, explicados en los tópicos anteriores. Cualquier inflamación puede estimular la producción de ferritina, no significando que haya un aumento de las existencias de hierro. Esto puede ser un factor confusional en una investigación diagnóstica. Una persona con anemia por carencia de hierro puede tener niveles de ferritina normales o elevados si también presenta un estado inflamatorio asociado, como una enfermedad autoinmune activa, por ejemplo. En casos como éste, hay que tirar de otros análisis de sangre para hacer el diagnóstico de carencia de hierro.

Creatinofosfoquinasa (CK o CPK)

La creatinofosfoquinasa (CPK) o creatinoquinasa (CK) es una enzima presente en varios sitios de nuestro organismo, que se encuentra en abundancia en el corazón y principalmente en nuestros músculos. Su elevación en la corriente sanguínea es un fuerte indicador de lesión muscular, ya que la destrucción de las células de los músculos provoca un gran flujo de CK hacia la sangre.

La creatinoquinasa (CK) actúa transformando la creatina y la fosfocreatina, un proceso que libera energía para el funcionamiento del músculo. En el texto: ¿SUPLEMENTOS DE CREATINA HACEN MAL ?.

Existen 3 subtipos de CK:
a) CK-BB que está presente en varios tejidos del cuerpo
b) CK-MM presente en gran cantidad en los músculos y en el corazón
c) CK-MB presente en pequeña cantidad en los músculos, pero en gran cantidad en el corazón.

Cuando solicitamos la dosificación de la CK sanguínea, recibimos un valor que corresponde a la suma de estos 3 subtipos. Por eso es comúnmente llamada CK Total. Si la CK total está elevada debido a un aumento en la CK-MB y la CK-MM, esto es un fuerte indicio de lesión en el corazón, sugiriendo un infarto de miocardio. Si la CK es alta por elevación sólo de la CK-MM, una lesión muscular (rabdomiolisis) es la más probable. La dosificación de la CK-BB tiene poca utilidad clínica.

En la práctica clínica de consultorio raramente hay necesidad de dosificar algún tipo de CK. Normalmente esto sólo se realiza en pacientes internados o en servicios de urgencia cuando hay sospechas de infarto o en la atención de algún trauma, cuando el paciente puede presentar graves lesiones musculares.

En el día a día la CK puede ser solicitada para acompañar a pacientes que están usando drogas que pueden causar lesión muscular, entre ellas, las estatinas usadas en el tratamiento del colesterol alto o los corticoides.

La CK también puede ser útil en el diagnóstico de algunas enfermedades musculares raras como la polimiositis, dermatomiositis, distrofia de Duchenne y otras.

LDH - Lactato deshidrogenasa

La lactato deshidrogenasa, pero conocida como LDH, es una enzima presente en varios tejidos, principalmente en el hígado, los músculos, las células sanguíneas, el cerebro y el corazón. Sus valores sanguíneos se elevan siempre que hay alguna injuria tisular, que puede ser desde un infarto de miocardio hasta una hepatitis aguda. La LDH también suele estar elevada en diversos tipos de cáncer, en el hipotiroidismo y algunas infecciones pulmonares.

Como es una enzima presente en diversos tejidos y células, ella termina siendo un examen muy inespecífico, pues innumerables condiciones clínicas pueden causar su elevación. Solo, la LDH nos proporciona muy poca información.

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