ASADURA - DERMATITIS DE LA FRAUDA - Causas y Tratamiento
La dermatitis del pañal, llamada popularmente de asadura, es una irritación de la piel del bebé, que surge en las áreas cubiertas por el pañal, generalmente por contacto prolongado con heces o orina.
La dermatitis del pañal es un fenómeno extremadamente común y no indica, necesariamente, negligencia de los padres con la higiene del bebé.
En este artículo vamos a abordar los siguientes puntos:
- ¿Qué es dermatitis del pañal.
- Lo que causa las asaduras.
- Síntomas de la dermatitis del pañal.
- Cómo prevenir las asaduras.
- Pomadas indicadas.
- Cómo tratar las asaduras.
¿Qué es dermatitis del pañal?
La dermatitis del pañal, también llamada rash del pañal o eritema del pañal, es una irritación de la piel provocada directa o indirectamente por el uso de pañales. La asadura es la lesión dermatológica más común en los 2 primeros años del bebé. Su pico de incidencia ocurre entre los 9 y los 12 meses de vida. La dermatitis del pañal también puede ocurrir en las personas mayores que necesitan usar pañales geriátricos.
La asadura es una típica dermatitis de contacto irritativa, que ocurre, entre otras causas, por la constante humedad en la región cubierta por el pañal. Cuando la piel está constantemente expuesta a la humedad, se vuelve fragilizada y se vuelve más susceptible a lesiones físicas, químicas o mecánicas. Además, la piel húmeda facilita la absorción de sustancias potencialmente irritantes y favorece la proliferación de gérmenes, como bacterias y hongos (lea: DERMATITIS DE CONTACTO).
Causas de asadura
La dermatitis del pañal no es una lesión única, sino un término genérico para designar diversos tipos de irritación que ocurren en la región cubierta por el pañal. La asadura puede tener varias causas, las más comunes son:
- Contacto prolongado de la piel cubierta por el pañal con orina y / o heces.
- Fricción o fricción de pañales de tamaño inadecuado con la piel del bebé.
- Exceso de humedad causado por el sudor en las áreas cubiertas por el pañal.
- Dermatitis de contacto por el plástico del pañal.
- Dermatitis de contacto por sustancias químicas presentes en el pañal.
- Broteejas, debido al calor y el sudor dentro de los pañales.
- Dermatitis seborreica del pañal.
- Infección por hongos, principalmente cándida.
- Infección por bacterias.
Muchas veces, más de una de las causas anteriores está presente al mismo tiempo. La mayoría de los casos de asaduras se producen por irritación de la piel debido a la acción de las heces y la orina. Cuando ambos están presentes dentro del pañal, el riesgo de dermatitis es aún mayor. Las bacterias de las heces metabolizan la urea presente en la orina, produciendo amoníaco, una sustancia que aumenta el pH del medio. Con un pH más alto, enzimas digestivas presentes en las heces se activan y pasan a actuar sobre proteínas y grasas presentes en la piel del bebé, provocando inflamación. El proceso inflamatorio asociado a la humedad, el calor y la presencia de bacterias aumenta el riesgo de infección de la piel, ya sea por sí mismos o por bacterias hongos tales como Candida albicans.
Síntomas de la dermatitis del pañal
Todo el mundo ha visto una asada antes. El bebé presenta un enrojecimiento, que puede tener un aspecto "brillante" o pequeñas pápulas (bolitas) más rojizas. La lesión es bastante dolorosa, y el bebé puede mostrar irritación a lo largo del día y con dificultad para dormir por la noche. Los cambios de pañales se vuelven más difíciles, ya que la limpieza de la piel suele provocar dolor, haciendo que el niño se agita.
La región alrededor del ano y de las nalgas son las que quedan en mayor contacto con el pañal y, consecuentemente, con heces y orina. Esta región es frecuentemente acometida por dermatitis, formando una asadura con el formato que recuerda la letra W. En general, las regiones de pliegues son ahorradas.
La intensidad de la asadura puede variar desde lesiones pequeñas y poco rojizas hasta irritaciones difusas e intensas por toda área cubierta por el pañal. Una ligera descamación de la piel también es común.
Cuando la asadura se da por irritación al plástico del pañal o por fricción, las lesiones suelen ser más periféricas, localizándose más en los laterales de los muslos y en la barriga, región en mayor contacto con el plástico del pañal.
Cuando la asadura persiste por más de 3 días, el riesgo de contaminación por hongos o bacterias aumenta.
Cómo prevenir las asaduras
La acción preventiva más importante es impedir que la piel del bebé quede mucho tiempo en contacto con heces o orina. Cada vez que el bebé evacuar, el pañal debe ser cambiado. Si no se evacue, el pañal debe ser cambiado cada 3 o 4 horas, o siempre que esté lleno.
Los pañales desechables son mejores que pañales de tela, pues absorben mejor la orina y disminuyen la humedad en la región tapada. Busque las mejores marcas, ya que son más eficientes. Cuanto mayor es la capacidad de absorción del pañal, más segura es contra asaduras.
Evite el uso de pañales muy apretados, ya que pueden causar asaduras por fricción.
A cada cambio, la limpieza de la piel del bebé debe ser hecha de forma suave, con algodón o una gasa blanda. Frotar en exceso la piel del bebé facilita el surgimiento de irritación.
Pomadas para hornear
El uso de pomadas para asaduras sirve para prevenir y tratar el dermatitis del pañal. Mejores ungüentos son los que contienen óxido de cinc y vaselina, como Hipoglos (Brasil) o halibut (Portugal). Aplique una capa gruesa a cada cambio de pañales. Si no hay heces, no es necesario limpiar los restos de la aplicación anterior, sólo aplique una nueva capa por encima de la antigua, sin pasar gasa o algodón. Las pomadas contra asaduras actúan creando una barrera física contra la humedad y sustancias irritantes, además de reducir la fricción del pañal cuenta la piel.
No se indica más el uso de talco para asaduras. Bicarbonato de sodio y ácido bórico tampoco están indicados.
Tratamiento de las asaduras
El tratamiento de los casos leves se puede hacer sólo con las medidas preventivas descritas anteriormente y con pomadas para la asadura. Evite lavar el área asada con jabones o productos que contengan alcohol o perfume. Cambie el pañal a menudo, cada 2 horas, idealmente. Después del baño, si el ambiente no está frío, deje al bebé por algún tiempo sin pañales para que la piel se seque completamente con aire.
Si, a pesar de las medidas de control, la dermatitis persiste por más de 4 a 5 días, una pomada con antifúngico, como la nistatina, clotrimazol (lea: CLOTRIMAZOL - Crema para Candidiasis y Micosis) o miconazol, puede ser usada. Las pomadas que contienen corticoides débiles también pueden ayudar, pero estas sólo deben ser usadas con autorización del pediatra.
En casos más graves, con una extensa infección por hongos o por bacterias, el uso de antifúngicos o antibióticos por vía oral puede ser indicado por el pediatra. Las asaduras deben responder fácilmente al tratamiento en dos o tres. Si no usted no nota mejora, lleve al bebé para que el pediatra pueda evaluarlo.
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