DOLOR EN LOS SEIOS - Causas y Tratamiento
El dolor en los senos se llama en medicina de mastalgia. Cuando el dolor en la mama está íntimamente relacionado con la menstruación, recibe el nombre de mastodinia.
El dolor en los senos es un síntoma extremadamente común. Alrededor del 60% de las mujeres tienen algún grado de mastalgia, pero pocas consideran este síntoma lo suficientemente importante para buscar ayuda médica. En realidad, sólo 1 de cada 10 mujeres que refieren dolor en uno o ambos senos describe el dolor como de moderada a fuerte intensidad.
En la inmensa mayoría de los casos, la mastalgia no es una señal de enfermedad grave de las mamas. Esto no significa, sin embargo, que las mujeres con dolor mamario persistente no deban buscar a sus ginecólogos para tratar de esclarecer el origen de su dolor.
Causas de dolor en los senos
Dos tercios de los dolores de pecho se consideran cíclicos y un tercio se considera no cíclica. El dolor cíclico es aquel que está asociado a las variaciones hormonales del ciclo menstrual, surgiendo, habitualmente, una semana antes de la menstruación. El dolor no cíclico es aquel que no sigue un patrón más o menos previsible, pudiendo ser constante, intermitente o apenas puntual, como después de traumas de la mama o del tórax.
1- Principales causas de dolor de mama cíclico
Los dolores leves o pequeñas molestias difusos en ambas mamas son normales durante el ciclo menstrual y ocurren en prácticamente todas las mujeres en edad fértil. Este tipo de dolor en los senos suele surgir en la segunda mitad del ciclo menstrual, se agrava días antes de la menstruación y desaparece tan pronto como la mujer menstrua.
Cuando este ciclo menstrual cíclico - dolor relacionado es de moderada a fuerte que decir que el paciente tiene la mastalgia cíclica. Las características son las mismas de cualquier dolor cíclico, pero la incomodidad es tan importante que puede entorpecer la vida sexual, social y las actividades físicas en los días que preceden a la menstruación.
Otra causa común de dolor de mamas cíclico se llama enfermedad fibroquística de la mama. A pesar de tener enfermedad en el nombre, este cambio de mama no es una enfermedad de hecho. Son sólo nódulos císticos benignos que pueden surgir en la mama a lo largo de la vida debido a los estímulos hormonales. En algunos casos, estos quistes pueden ser dolorosos.
2- Principales causas de dolor de mama no cíclico
A diferencia de los dolores cíclicos, el dolor mamario no cíclico no mantiene relación con el ciclo menstrual y suele acometer sólo una de las mamas. Entre las causas comunes de dolores no cíclicos, podemos citar:
- senos muy grandes - el peso pueden causar estiramiento de ligamento de Cooper, que es la estructura que soporta los pechos.
- La mastitis - inflamación de mama son muy comunes durante la lactancia, pero también puede ocurrir en mujeres que no están amamantando (leer mastitis de la lactancia materna).
- Trauma a la mama - después de una lesión o trauma, de mama puede presentar dolor no cíclico durante algún tiempo.
- ductal ectasia - este cambio se produce dilatación y obstrucción de los conductos mamarios que llevan la leche. La ectasia ductal puede provocar inflamación, llevando a un cuadro muy parecido al de la mastitis.
- Embarazo - desarrollo de los senos durante el embarazo puede dar lugar a cuadros de dolor no cíclico.
- El cáncer de mama - Un tipo de tumor maligno de mama, mama conocida como enfermedad de Paget es una forma poco frecuente de cáncer de mama que puede conducir a la inflamación, úlceras y dolor en los senos.
- Antes de la cirugía de mama - después de la curación del tejido mamario debido a la cirugía o biopsia, la mama puede haber intervenido cuadros de dolor no cíclico.
- Drogas - algunos fármacos pueden causar dolor no cíclico de mama, por ejemplo: antidepresivos (fluoxetina o sertralina), las píldoras anticonceptivas, metronidazol, clomifeno, espironolactona y otros.
3- Principales causas de dolor extra-mamario
Algunas mujeres con mastalgia pueden, en realidad, problemas fuera de la mama, como dolor muscular en la región del tórax, lesiones en las costillas, herpes zóster, fibromialgia, problemas de columna, etc.
El dolor en los senos puede ser un síntoma de cáncer de mama?
La mayoría de las mujeres que buscan a su ginecólogo por el dolor en los senos, lo hacen por el miedo al cáncer de mama. Afortunadamente, este miedo es infundado en la mayoría de los casos.
La verdad es que el dolor en las mamas es un síntoma mucho más relacionado con las enfermedades benignas de la mama que al cáncer. Menos del 3% de las mujeres que presentan dolor de pecho como único síntoma acaban descubriendo que el origen del dolor era un tumor maligno de la mama.
En los casos de dolor cíclico, o cuando la causa del dolor mamario es obvia, como traumas recientes o una mastita en curso, no es necesario realizar exámenes de imagen, como mamografía o ultrasonografía de la mama, para descartar enfermedades más graves.
A menos que el dolor sea de origen desconocido y durante el examen de la mama sea posible identificar un nódulo solitario sospechoso, no hay por qué pensar en cáncer de mama para pacientes con quejas de mastalgia.
Tratamiento del dolor en los senos
El primer paso en el tratamiento de la mastalgia es calmar a la paciente y explicar que este síntoma no es una señal habitual de cáncer de mama.
En muchos casos, el dolor en los senos desaparece con el tiempo, sin que ningún procedimiento sea necesario. En otros, simples cambios de la dieta y los hábitos de vida pueden ayudar. Cortar las grasas, dejar de fumar y reducir el consumo de cafeína parecen ser efectivos en algunos casos.
Las mujeres con senos grandes deben cambiar el tamaño y el tipo del sujetador, para mantenerlos con mejor soporte. Las mujeres que practican carreras u otras actividades físicas que causan intensa movimiento de los senos deben usar "sujetadores deportivos" para mantenerlos más "presos".
Cuando el dolor está relacionado con la medicación, o se cambia el medicamento o la dosis debe reducirse.
Si el dolor es muy incómodo, anti-inflamatorios o analgésicos simples se pueden utilizar por algunos días. En casos de dolor severo, se pueden prescribir drogas como el tamoxifeno y el danazol, a pesar de tener efectos colaterales frecuentes.
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