CÓMO TOMAR LA PÍLULA ANTICONCEPCIONAL
La píldora anticonceptiva, también llamada anticonceptivo oral o anticonceptivo oral, es un método de control de natalidad existente en el mercado desde la década de 1960. Si se toma de forma correcta, la píldora anticonceptiva tiene una tasa de falla de sólo el 0, 1%. Sin embargo, en la vida real, por errores en la forma de tomar el medicamento, cerca del 9% de las mujeres que usan la píldora terminan quedando embarazadas, principalmente en el primer año de uso del medicamento.
Por lo tanto, para que la píldora anticonceptiva sea un método anticonceptivo confiable es necesario que las mujeres sepan perfectamente cómo usarla y tener disciplina para tomarla correctamente, sin fallas.
En este artículo vamos a explicar la forma correcta de tomar las principales píldoras anticonceptivas del mercado, abordando los siguientes puntos:
- ¿Qué es una píldora anticonceptiva?
- Cómo tomar la píldora.
- Cómo tomar el anticonceptivo por primera vez.
- ¿Qué hacer cuando se olvida de tomar la píldora.
- Dudas comunes sobre la píldora anticonceptiva.
¿Qué es la píldora anticonceptiva?
Existen en el mercado varios tipos de píldoras anticonceptivas. Las más comunes son los llamados anticonceptivos orales combinados, que son píldoras compuestas por dos hormonas femeninas:
- Estrógeno: la gran mayoría de los casos, el estrógeno sintético utilizado es etinil estradiol.
- Progestina: nombre dado a la forma sintética de la progesterona. Hay varios tipos en el mercado, como Levonorgestrel, Ciproterona, Noretisterona, Desogestrel, Drospirenona, Linestrenol, entre otros.
Los anticonceptivos orales combinados son, en general, una combinación de Etinil estradiol con una de las progestinas citadas arriba. Ejemplos de marcas de anticonceptivos orales combinados:
- YAZ®.
- Minesse®.
- Yasmin.
- Diane®.
- Marvelon®.
- Mercilon®.
- Selene®.
- Dalyne®.
Hay también pilulas compuestas sólo por progestina (sin estrógenos) conocidas como minipíldora. Ejemplos de minipíldora en el mercado:
- Cerazette®.
- Micronor®.
- Minipil®.
- Nortrel®.
El efecto anticonceptivo de la píldora anticonceptiva ocurre de varias formas. El principal se da a través de la interferencia en el ciclo menstrual, impidiendo que la mujer tenga las variaciones hormonales naturales que estimulan la ovulación. Pero las hormonas de la píldora también provocan otros efectos, como hacer el moco producido por el cuello del útero más espeso, haciéndolo impermeable a los espermatozoides, disminuir la motilidad de las trompas y hacer el útero un medio inhóspito para la implantación de un óvulo fecundando.
Para que la píldora funcione sin riesgo de fallas, debe tomarse diariamente, ya que incluso una breve alteración en los niveles de estrógeno y progesterona puede ser suficiente para que el ovario sea estimulado a ovular.
Si desea conocer más detalles sobre el ciclo menstrual, lea:
- CICLO MENSUAL - PERÍODO FÉRTIL
- PERÍODO FÉRTIL PARA ENGREVIDAR
Cómo tomar la píldora anticonceptiva
Hay algunas formas diferentes de tomar la píldora anticonceptiva. La elección del mejor método es hecha por el ginecólogo para adaptarse mejor al historial clínico ya las actividades de vida de cada mujer. Voy a tratar de explicar las formas más comunes de tomar la píldora, pero es importante que a pesar de las instrucciones proporcionadas aquí, usted siga las instrucciones del médico y del prospecto del medicamento.
Píldoras combinadas - estrógeno y progestina
El ciclo menstrual de quien toma píldora es de 28 días. En la mayoría de los casos, en cada ciclo, las mujeres toman la píldora durante 21 días seguidos y una pausa durante 7 días. Durante la pausa, como cesan las hormonas, la menstruación suele bajar. La pausa debe ser siempre de 7 días, independientemente del tiempo de duración de la menstruación. Aunque la mujer aún esté menstruada, la píldora debe reanudarse invariablemente en el octavo día. De la misma forma, si la menstruación es muy corta y ya ha desaparecido en el tercer día, la pausa permanece de 7 días.
La mayoría de las píldoras anticonceptivas vienen en cajas con 21 comprimidos, pero hay marcas con 28 comprimidos, siendo los últimos 7 compuestos sólo por azúcar o cualquier otra sustancia inocua. Las cajas con 28 comprimidos sirven para que la mujer no tenga que cada mes quedarse con 7 días sin tomar la píldora. De este modo, puede enmendar una caja en la otra sin mayores preocupaciones.
Algunos anticonceptivos tienen un período de pausa diferente, como es el caso de Yaz, cuya pausa es de sólo 4 días. En este caso, la mujer toma la píldora durante 24 días y pausa durante 4 días.
Hay también otra dos formas de tomar la píldora anticonceptiva: régimen continuo y régimen extendido. En el régimen continuo, la mujer toma píldoras con hormonas de forma ininterrumpida. Todas las pilas de la caja tienen hormonas y la mujer no menstrua nunca. En el régimen extendido, la mujer toma píldoras durante 84 días seguidos y luego hace una pausa de 7 días. De este modo, la menstruación sólo una vez cada 3 meses.
Píldoras de progestina - minipíldora
La minipíldora, una forma de píldora anticonceptiva que contiene sólo progestina, suele venir en cajas con 35 comprimidos. Esta forma de píldora debe usarse todos los días, ininterrumpidamente. No hay pausas.
La minipíldora tiene dosis mucho más bajas de hormonas, por lo que debe tomarse diariamente siempre a la misma hora. Basta un retraso de más de 3 horas para que la eficacia anticonceptiva se vea perjudicada.
Como el uso de la minipíldora es continuo, la mujer no suele menstruar. Sin embargo, dada la baja dosis de hormonas, algunos sangramientos de escape pueden eventualmente ocurrir. Sin embargo, si los escapes de sangre son muy frecuentes, busque orientación de su ginecólogo, ya que la píldora puede no funcionar correctamente.
Para saber más detalles sobre la minipíldora, lea: MINIPÍLULA - Anticoncepción de progesterona
Cómo tomar la píldora anticonceptiva por primera vez
Píldoras combinadas - estrógeno y progestina
Las mujeres que van a iniciar la píldora por primera vez en la vida, o que van a reiniciar el uso después de algunos meses o años de pausa, suelen ser orientadas a comenzar la caja en el primer día de la menstruación. Esta forma de iniciar el anticonceptivo es la más eficaz y garantiza seguridad anticonceptiva inmediata, no hay necesidad de usar condón durante los primeros días de uso, ya que la protección contra el embarazo ocurre desde el primer comprimido.
En realidad, la píldora puede iniciarse en cualquier momento del ciclo. Sin embargo, esta forma de iniciar presenta la desventaja de no conferir protección inmediatamente. La paciente sólo estará completamente protegida contra el embarazo después de 7 días de uso de la píldora. Si la paciente tiene el riesgo de estar embarazada, este modo de inicio tampoco es el más adecuado. Si hay esta sospechosa, es mejor esperar la menstruación antes de iniciar la píldora (las pruebas de embarazo sólo quedan positivas después de al menos 1 o 2 días de retraso menstrual - lea: PRUEBA DE EMBARAZO DE FARMACIA).
Una vez iniciada la píldora, la mujer debe tomarla según se le prescribió, sean 21 días continuos y pausa de 7 días, 24 días continuos y pausa de 4 días o uso continuo sin pausas.
No se debe cambiar de marcas de un ciclo a otro. Por ejemplo, no sirve de comprar Diane® en un mes y en el siguiente cambio a Yasmin®. No es la forma correcta de tomar la píldora.
Píldoras de progestina - minipíldora
La minipíldora puede iniciarse en cualquier momento del ciclo, pero en los primeros 7 días no hay garantías de que previene un embarazo. Después de 7 días de uso correcto, la mujer ya puede tener relaciones sin preservativos sin tener riesgo de quedar embarazada.
Así como la píldora combinada, si la minipíldora se inicia en el primer día del ciclo, es decir, el primer día de la menstruación, su acción anticonceptiva es inmediata, no hay necesidad de usar otro método anticonceptivo desde el primer comprimido.
¿Qué hacer si olvida la hora de tomar la píldora anticonceptiva?
Píldoras combinadas - estrógeno y progestina
En los casos de los anticonceptivos orales combinados, la píldora no necesita ser tomada exactamente a la misma hora cada día. Sin embargo, no es bueno retrasar la toma por más de 12 horas. Si usted ha tomado una pilula a las 9h, lo ideal es que al día siguiente no la tome después de las 21h.
Si el retraso es mayor que 12 horas, tome la píldora tan pronto como se recuerde, pero mantenga el horario de la siguiente sin cambios, aunque esto signifique tomar dos píldoras el mismo día. Por ejemplo, usted debería haber tomado la píldora a las 19h, pero se recordó al día siguiente por la mañana, a las 9h. En este caso, tome una píldora a las 9h y otra normalmente a las 19h. Los retrasos de sólo 1 comprimido (1 día) no suelen causar fallas en el efecto de la píldora, principalmente si la mujer ya está haciendo uso del anticonceptivo desde hace algún tiempo.
El peligro de falla es alto si la mujer olvida tomar 2 o más píldoras seguidas (más de 48 horas de retraso), principalmente si es en los primeros días del ciclo. En este caso, póngase en contacto con su ginecólogo para recibir orientación. En general, le sugiere la siguiente conducta:
1- Si aún faltan 7 o más comprimidos en el cartón, interrumpa el uso de la píldora, haga una pausa de 7 días y luego recomience con una nueva cartilla.
2- Si faltan menos de 7 comprimidos en el cartón, deseche esta cartilla y comience una nueva, sin hacer la pausa de 7 días en este ciclo.
Si tiene relaciones sexuales, use condón hasta tener al menos 7 días seguidos de uso de la nueva cartilla.
Si usted ha tenido relaciones sexuales durante este período de 2 o más días de olvido, haga uso de la anticoncepción de emergencia, conocida popularmente como píldora del día siguiente (lea: PÍLULA DEL DÍA SIGUIENTE | Contracepción de emergencia).
Píldoras de progestina - minipíldora
Como la minipíldora tiene cantidades mucho menores de hormonas, el concepto de retraso es mucho más riguroso. La minipíldora debe tomarse siempre a la misma hora del día. Un simple retraso demasiado de 3 horas es suficiente para que la píldora pierda el efecto. Si pierde la hora, tome la minipíldora tan pronto como se recuerde, manteniendo la siguiente dosis en la hora habitual, aunque esto signifique tomar 2 comprimidos el mismo día. En los próximos 2 días, toda relación sexual debe ser hecha con preservativos, pues no hay garantías de que el anticonceptivo esté funcionando en este período.
Ya hay en el mercado minipíldoras, como el Cerazette®, cuyo retraso en las tomas puede ser de hasta 12 horas. Si hay retrasos mayores de 12 horas en la ingestión del comprimido, tome la minipíldora tan pronto como se recuerde, manteniendo la siguiente dosis en la hora habitual, aunque esto signifique tomar 2 comprimidos el mismo día. De la misma forma, durante los próximos 2 días, toda relación sexual debe ser hecha con preservativos, para evitar un embarazo no deseado.
Dudas comunes sobre cómo tomar el anticonceptivo oral
En el caso de la pilula combinada de 21 o 24 días, si tengo relaciones desprotegidas durante la pausa puedo quedar embarazada?
No, incluso en los 7 o 4 días de pausa programada, el anticonceptivo continúa actuando normalmente. Sólo hay riesgo de fallo si la píldora no se está tomando correctamente.
¿Cuál es la píldora más eficaz, la minipíldora o la píldora combinada?
Si se toma de forma correcta, ambas tienen una eficacia superior al 99%. Sin embargo, como el intervalo de tolerancia de la minipíldora es mucho más corto, en la práctica, vemos a las mujeres tomando la minipíldora de forma equivocada con más frecuencia y, consecuentemente, teniendo más embarazos no deseados.
¿Puedo tomar antibióticos durante el uso de la píldora?
Sí, esto es un mito. Exceptuando la rifampicina, que realmente corta el efecto del anticonceptivo, ningún estudio ha podido comprobar que otros antibióticos traen riesgos de falla de la píldora. Para saber más, lea: ANTICONCEPCIONALES | Interacción con otros medicamentos.
Tomo la píldora combinada de 21 días y por motivos personales quiero este mes retrasar mi menstruación por algunos días. ¿Puedo seguir tomando la píldora sin hacer el intervalo de 7 días para no menstruar?
No. Estas píldoras se utilizan para pausas. Usted estará tomando hormonas más y no hay garantías de que la menstruación no venga de ninguna manera. Hay píldoras en el mercado que se pueden utilizar continuamente, sin que haya pausa para la menstruación. Hable con su ginecólogo para encontrar un anticonceptivo oral que mejor se adapte a su estilo de vida.
¿Tomar la píldora durante muchos años hace mal? ¿Es mejor suspender la píldora de vez en cuando para descansar los ovarios?
No. No hay ninguna ventaja en suspender la píldora temporalmente durante algunos meses después de años de uso.
Tomé la píldora anticonceptiva y vomité luego. ¿Debo tomarla nuevamente este día?
Si la píldora ha sido tomada hace menos de 1 hora, es posible que haya salido al vómito. En este caso, la mujer debe tomar un nuevo comprimido, sí. Al día siguiente, el siguiente comprimido debe tomarse a la hora habitual. Si el episodio de vómito ocurrió más de 1 o 2 horas después de la ingestión de la píldora, no es necesario repetir la dosis.
Las diarreas, a no ser en casos muy agresivos, no interfieren en la eficacia de la píldora.
Por distracción tomé la píldora dos veces el mismo día. ¿Que hacer?
No haga nada. Continúe tomando la píldora de la misma forma al día siguiente. No es necesario saltar un día para compensar.
¿Puedo tomar anticonceptivos orales durante la lactancia?
En general, la mujer no ovula durante el período de lactancia. Si la madre quiere tener una mayor seguridad, y no está dispuesta a usar preservativos, lo ideal es usar la minipíldora, que no tiene efectos sobre la producción de leche.
¿Existe una edad mínima para empezar a tomar la píldora?
No. A partir del momento en que la adolescente haya tenido su primera menstruación, puede quedar embarazada. Por lo tanto, todo adolescente con vida sexual activa puede usar anticonceptivos, sin riesgo de obstaculizar el crecimiento o causar una reducción de la fertilidad en el futuro.
¿La píldora anticonceptiva hace mal?
No. El riesgo de problemas en mujeres jóvenes y sanos es muy bajo. El riesgo de trombosis es de 0, 1% y de eventos cardiovasculares es de apenas 0, 02%. Para saber más, lea: EFECTOS COLATERALES Y RIESGOS DE LOS ANTICONCEPCIONALES
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