URINA EN EXCESO - Voluntad de orinar a toda hora
Un volumen diario de orina muy grande o una voluntad constante de orinar pueden ser uno de los primeros síntomas de enfermedades del tracto urinario. Si usted no consume líquidos en exceso y aún así orina a toda hora, lea con atención este artículo.
No todo el exceso de orina es igual. Por ejemplo, usted puede orinar poca cantidad de orina varias veces al día, mucha cantidad de orina varias veces al día o mucha cantidad de orina solamente en algunos períodos del día.
La presencia o no síntomas asociados también es importante. El exceso de orina puede venir acompañado de dolor para orinar, sangre en la orina, orina espumosa, etc. Usted también puede orinar demasiado y sentir mucha sed o orinar demasiado y no sentir sed alguna.
En este artículo vamos a tratar de explicar cuáles son las principales enfermedades o problemas que deben ser pensados cuando el paciente refiere orinar excesivamente.
Orina en exceso
Como ya se mencionó en la introducción del texto, no todo paciente que se queja de orina excesiva tiene exactamente los mismos síntomas. Antes de entrar en detalles sobre las causas de la orina en exceso, es importante diferenciar algunos conceptos.
• La poliuria es el nombre dado a un exceso de producción de orina durante 24 horas. Decimos que hay poliuria cuando el volumen de orina es mayor que 3 litros por día.
La poliuria puede ser apropiada cuando el paciente ingiere mucho líquido y necesita eliminarlo. En este caso, todo el sentido de orinar mucho, ya que el paciente bebe muchos líquidos. El exceso de orina es sólo una respuesta fisiológica natural.
La poliuria se llama inapropiada cuando el paciente orina demasiado, incluso sin haber una gran ingesta de líquidos a lo largo del día. En este caso, la pérdida excesiva de orina no es una respuesta natural y lleva al paciente a la deshidratación.
El riñón es el órgano responsable del control del agua corporal. El cuerpo está siempre en equilibrio. Si bebemos demasiado líquido, el exceso sale en la orina. Si estamos en un día caliente y perdemos mucha agua por el sudor, el riñón disminuye la producción de orina para evitar pérdidas excesivas de agua.
Cuando empezamos a orinar demasiado sin que consumimos muchos líquidos, es señal de que hay algo mal.
• Polaquiuria (polaquiuria): Es la micción frecuente, pero con el volumen total de orina durante todo el día dentro del rango normal. Se trata de aquella persona que va al baño varias veces, pero orina siempre pequeñas cantidades.
• La nicturia: Es el exceso de orina que se produce durante la noche y hace que el paciente estela varias veces a orinar. El exceso de orina sólo ocurre de noche, mientras el paciente duerme.
poliuria
La principal causa de la poliuria es el consumo excesivo de agua. Si usted bebe 3 litros de agua al día, va a orinar algo alrededor de 3 litros de al día (un poco menos en días calientes).
A veces, el consumo excesivo de agua no es intencional, siendo éste un signo de enfermedad psiquiátrica. El consumo patológico de agua se llama polidipsia psicogénica. Algunas personas beben tanta agua, que llegan y orinan más de 10 litros al día.
Diabetes mellitus
La principal causa de poliuria inapropiada es la diabetes mellitus (lea: ¿QUÉ ES DIABETES?). La diabetes es una enfermedad caracterizada por altos niveles de glucosa (azúcar) en la sangre. Cada vez que la tasa de glucosa sanguínea supera los 200 mg / dl, parte de la glucosa en exceso en la sangre sale en la orina, una señal que llamamos glicosuria.
Como no podemos orinar azúcar, esa glucosa toda tiene que ser diluida para ser eliminada. Cuanto mayor es la concentración de glucosa que llega a los riñones, más agua es necesaria para su dilución. El resultado final es que, para poder eliminar ese exceso de glucosa, acabamos por tener que eliminar mucha agua junto. Por eso, el diabético orina mucho. Y como él orina muy inapropiado, deshidrata y siente mucha sed. Por lo tanto, la poliuria asociada a exceso de sed es un signo típico de diabetes mellitus.
Diabetes insípidos
Pero la diabetes mellitus no es la única causa de la poliurea inapropiada. Hay algunas enfermedades de los túbulos renales que pueden conducir a la pérdida excesiva de agua en la orina. La más común es otra forma de diabetes, llamada diabetes insípida.
Aunque el nombre es parecido, las dos enfermedades son completamente distintas. La única similitud es la producción excesiva e inapropiada de orina. El término diabetes tiene origen griego y significa, en una traducción grosera, "pérdida de agua". El término mellitus tiene que ver con miel, dulcemente, mientras que insipidus, significa falta de gusto.
La diabetes insípida es causada por un problema en la hormona antidiurética (ADH), una sustancia producida en el cerebro, que es responsable de controlar la cantidad de agua que el riñón va a eliminar o reabsorberse. Cuando el ADH está en exceso en la sangre, orinamos poco; cuando el ADH está faltando, orinamos mucho. La Diabetes Insipidus ocurre cuando el cerebro produce poco ADH o cuando el riñón se enferma y pierde la capacidad de responder al ADH presente en la sangre. Para entender mejor la diabetes insípida, lea: DIABETES INSIPIDUS | Causas y síntomas.
Consumo excesivo de alcohol
Todo el mundo que consume bebidas alcohólicas ya ha notado que después del 2 o 3º vaso de cerveza o vino empezamos a tener ganas de orinar a toda hora. El exceso de orina no ocurre sólo por el consumo de la bebida, sino porque el alcohol actúa en el sistema nervioso central inhibiendo la producción de la hormona ADH. Por eso orinamos mucho siempre que ingerimos bebidas alcohólicas (lea: RESSACA Y POR QUÉ FICAMOS BIBLICOS? Para más detalles). Es una ilusión creer que las bebidas alcohólicas sirven para hidratar en día de fuerte calor. El efecto es exactamente el contrario. Como el alcohol es una causa transitoria de la diabetes insípida, el resultado final es una deshidratación por el exceso de orina eliminado.
diuréticos
Otro origen común para un exceso de orina es el uso de diuréticos (lea PARA QUE SERVIR LOS DIURÉTICOS?). En general, la causa es obvia, basta con preguntar al paciente qué medicamentos toma para saber si hay algún diurético involucrado.
Sin embargo, no siempre el paciente consume sustancias diuréticas de forma consciente. Algunas fórmulas mágicas para adelgazar o remedios dichos naturales presentan sustancias diuréticas ocultas en sus fórmulas. El paciente empieza a tomar el medicamento, pierde peso y cree que ha adelgazado. En realidad, sólo perdió agua debido al diurético escondido en la fórmula.
cafeína
La cafeína es una sustancia con efecto diurético. Si se consume en exceso puede conducir al aumento del volumen urinario diario. La cafeína no está presente sólo en el café, pero también en tés, refrescos y energéticos.
Insuficiencia renal crónica
La insuficiencia renal crónica en fases avanzadas puede llevar a un aumento de la producción de orina por la pérdida de la capacidad del riñón en retener el agua. Al contrario de lo que se imagina, a veces, el primer signo perceptible de enfermedad en los riñones no es una reducción en la producción de orina, sino el opuesto (lea: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA).
polaquiuria
La polaquiuria, como ya se ha explicado, es la voluntad frecuente de orinar, pero siempre en pequeñas cantidades. Mientras que la polaciuria es un síntoma relacionado a menudo a los riñones, que producen la orina en exceso, la polaquiuria es generalmente causada por problemas en el tracto urinario inferior, es decir, próstata, vejiga u uretra.
Infección urinaria
La polaquiuria es un síntoma clásico de la cistitis, nombre que damos a la infección de la vejiga (lea: INFECCIÓN URINARIA - CISTITIS). La vejiga cuando está inflamada no puede retener grandes cantidades de líquido, por lo que pequeños volúmenes de orina ya provocan ganas de ir al baño.
El paciente orina varias veces por días, siempre en pequeñas cantidades. Es muy común que el paciente vacíe toda la vejiga, pero todavía permanece con ganas de orinar.
La polaquiuria causada por la infección urinaria frecuentemente viene acompañada de disuria, que es el dolor o ardor a la hora de orinar.
Enfermedades de la próstata
La polaquiuria también puede ser causada por enfermedades de la próstata. La próstata aumentada obstaculiza la salida de la orina, dificultando el vaciamiento completo de la vejiga. Como la vejiga está siempre con algún volumen residual, se llena más rápidamente y la voluntad de orinar ocurre con más frecuencia (lea: SÍNTOMAS DE LA PRÓSTATA).
embarazo
El embarazo es una causa común tanto de polaquiuria como de poliuria (lea: SINTOMAS DE EMBARAZO).
nicturia
Los individuos con nicturia son aquellos que se levantan por lo menos 2 veces por noche para orinar. Todas las enfermedades y alteraciones que provocan la polaquiuria o la poliuria también pueden causar nicturia.
En los hombres mayores, la nicturia es un signo típico de la enfermedad de la próstata.
Sin embargo, muchas veces la causa de la nicturia es más simple. Muchas veces basta con reducir el consumo de líquidos a partir del final de la tarde para que la nicturia no sea tan intensa. Si el paciente toma diuréticos, lo ideal es que la hora de la última dosis sea antes de las 18 horas.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis o cualquier otra enfermedad que cause edema (hinchazón) en las piernas, puede presentar nicturia. Al acostarse, la tendencia es que el edema sea reabsorbido a la sangre y ese exceso de agua es entonces eliminado por los riñones.
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