TRASTORNO DE PESCA - Causas, Síntomas y Tratamiento

TRASTORNO DE PESCA - Causas, Síntomas y Tratamiento

Puntos clave del artículo

→ Lo que es: el trastorno por pesadillas, antes llamado trastorno de ansiedad del sueño, es un problema de origen psiquiátrico surge cuando las pesadillas se hacen de manera rutinaria, que influyen negativamente en la calidad de vida del paciente.

→ Porque no sabemos exactamente qué causa pesadillas, pero el estrés, trauma, drogas y otros trastornos psiquiátricos son a menudo relacionado con un aumento en la frecuencia.

→ Los síntomas: cómo los pacientes con sueños perturbadores recurrentes que se despiertan y hacen que sea difícil volver a dormir, que acaban sufriendo los efectos de las noches en vela en una fila, tales como somnolencia, mal humor, falta de concentración, falta de energía, etc.

→ tratamiento: en los casos leves, el tratamiento se realiza con medidas educativas para mejorar la calidad del sueño. En los casos moderados a grave, psicoterapia y medicamentos, como la prazosina, suelen ser las mejores opciones.

¿Qué es el trastorno de pesadilla?

Pesadilla es cualquier sueño perturbador que provoca sentimientos negativos. Las pesadillas son muy comunes en la infancia y tienden a ser menos frecuentes según el individuo crece. Cuando se producen de forma esporádica, son perfectamente normales y no indican ningún tipo de problema.

En general, las situaciones de estrés o ansiedad durante el día tienden a aumentar la probabilidad de que usted tenga pesadillas durante la noche. Se estima que entre el 30 y el 50% de la población pediátrica y hasta el 8% de la población adulta tienen sueños perturbadores frecuentes, a veces hasta semanalmente.

Lo que distingue los episodios de pesadillas ocasionales del llamado trastorno de pesadilla es lo que esos sueños angustiantes afectan negativamente la calidad de vida del paciente.

Para que el diagnóstico del trastorno de pesadilla sea hecho, el paciente necesita cumplir los cuatro criterios descritos a continuación:

A. Pesadillas recurrentes, prolongadas, muy vívidas y angustiantes, que involucra amenazas a la supervivencia, a la seguridad oa la integridad física, y que el paciente es capaz de recordar con detalles al despertar.

B. Cuando el paciente se despierta de la pesadilla, rápidamente retoma el estado de alerta y orientación (el paciente no se confunde, desorientado o letárgico al despertar).

C. Las pesadillas recurrentes provocan significativo estrés, alteraciones del comportamiento e influencian de forma negativa la vida personal, social y profesional del paciente.

D. para ser trastorno de pesadilla, el cuadro no puede ser resultado de efectos adversos de medicamentos ni ser provocado directamente por otras enfermedades.

¿Cuáles son las causas de las pesadillas?

Las pesadillas suelen aparecer en la fase REM del sueño, que es cuando la actividad cerebral es elevada, la musculatura corporal se encuentra totalmente relajada y los ojos hacen rápidos movimientos involuntarios.

Un adulto entra en sueño REM de 4 a 5 veces por noche, con ciclos que duran de 15 a 25 minutos, lo que corresponde a un total de alrededor de 90 a 120 minutos de sueño REM por cada noche dormida.

Los niños tienen más tiempo de sueño REM que los adultos, por lo que las pesadillas son más comunes en este grupo de edad.

No sabemos exactamente por qué las pesadillas surgen, pero algunos factores desencadenantes son bien conocidos, tales como:

  • El estrés.
  • La ansiedad.
  • Trauma.
  • Trastorno de estrés postraumático.
  • Trastorno de estrés agudo.
  • Privación del sueño.
  • Insomnio.
  • medicamentos *
  • Abuso de sustancias, como alcohol o drogas.
  • Abstinencia a sustancias como el alcohol o las drogas.
  • La depresión.
  • Sindrome del PANICO.
  • Enfermedades neurológicas.
  • Apnea del sueño.
  • Síndrome de piernas inquietas.
  • La hipoglucemia.

* Medicamentos que pueden provocar pesadillas:
Donepezil, galantamina, rivastigmina, bupropion, mirtazapina, antidepresivos, antihistamínicos, clorfeniramina, ciprofloxacina, efavirenz, eritromicina, ganciclovir, mefloquina, clozapina, olanzapina, risperidona, labetalol, metoprolol, propranolol, verapamil, anfetamina, levodopa, ropinirol, selegilina, barbitúricos, triazolam y atorvastatina.

Síntomas del trastorno de la pesadilla

Los pacientes con trastorno de pesadilla tienen sueños muy vívidos y aterrorizantes con gran frecuencia y logran recordar con detalles del sueño. La pesadilla es tan real que el paciente suele despertar asustado, todo sudoroso, jadeante y con el corazón acelerado. Es muy común que el individuo tenga miedo y tenga dificultad para volver a dormir.

En los casos más leves, estas pesadillas surgen como máximo una vez por semana; en los casos moderados, ocurren más de una vez por semana; y en los casos graves, el paciente tiene pesadillas todas las noches.

El trastorno de la pesadilla también se puede clasificar según su duración:

  • Agudo: cuando la duración es menor de 1 mes.
  • Subagudo: cuando el cuadro dura de 1 a 6 meses.
  • Crónico: cuando el paciente tiene pesadillas recurrentes por más de 6 meses seguidos.

Los pacientes que tienen sueños aterrorizantes con elevada frecuencia quedan impedidos de tener sonidos restauradores y acaban sufriendo impactos negativos en su día a día.

Algunos signos y síntomas de los pacientes que sufren de trastorno de la pesadilla son:

  • Cambios del humor.
  • Crisis de ansiedad.
  • Miedo de dormir.
  • Miedo a la oscuridad.
  • Problemas de memoria o de razonamiento.
  • Somnolencia durante el día.
  • Cansancio crónico.
  • El desánimo.
  • Falta de concentración.
  • Bajo rendimiento académico o profesional.
  • Baja sociabilidad.

Diagnósticos diferenciales

1. Terror nocturno (pavor nocturno)

Es importante no confundir el trastorno de pesadilla con el terror nocturno, que es un trastorno del sueño no-REM.

En el terror nocturno, el individuo puede sentarse en la cama, gritar y caminar por la casa. El paciente se encuentra asustado y puede parecer estar despierto, pero no tiene conciencia de lo que está sucediendo. Los episodios de terror nocturno pueden durar varios minutos. Al final, el individuo no recuerda nada de lo que sucedió.

Mientras los episodios de pesadillas suelen ocurrir más para el final de la noche, período en el que el sueño REM es más frecuente, el terror nocturno ocurre típicamente al inicio del sueño, en las fases no REM.

2. Ataques de pánico nocturno

Los pacientes con ataque de pánico nocturno despiertan del sueño con una sensación de desgracia inminente. La experiencia es angustiosa y muchas veces equivocadamente interpretada como un ataque al corazón en curso.

Los ataques de pánico nocturnos son similares a los ataques de pánico experimentados durante el día y a menudo surgen durante un sueño tranquilo. No hay necesariamente una pesadilla detrás del cuadro.

3. Trastorno conductual del sueño REM

Durante el sueño REM, los principales grupos musculares entran en estado de profunda relajación, impidiendo que el individuo haga bruscos movimientos mientras sueña.

En el trastorno conductual del sueño REM esta atonía muscular es perdida y el paciente pasa a ser capaz de "escenificar" sus sueños o pesadillas, lo que puede generar movimientos brutos, como patadas, golpes y gritos. Si hay alguien durmiendo al lado, puede sufrir agresiones.

Los pacientes frecuentemente despiertan con esos movimientos bruscos y suelen referir que estaban teniendo un sueño malo.

Tratamiento del trastorno de pesadilla

Los episodios de pesadillas que no provocan impacto negativo en la vida de los pacientes no requieren tratamiento específico. Muchas veces, medidas simples pueden ser suficientes, tales como suspender o cambiar medicamentos sospechosos.

Si las pesadillas son causadas por otras enfermedades, como apnea del sueño o síndrome de las piernas inquietas, el tratamiento dirigido a estos problemas suele ser suficiente. El mismo raciocinio vale para otros trastornos de fondo psiquiátrico, como la depresión, la ansiedad y el estrés postraumático.

Algunas medidas destinadas a mejorar la higiene del sueño también suelen ser eficaces, como por ejemplo:

  • Tomar baño caliente antes de dormir.
  • Evitar dormir de vejiga llena.
  • Hacer ejercicio regularmente durante el día.
  • Evitar el esfuerzo físico durante la noche.
  • Evitar las comidas grandes y grasas por la noche.
  • No comer justo antes de dormir.
  • No dormir estando en ayuno prolongado.
  • Evitar la cafeína por la noche.
  • Evitar los cigarrillos y las bebidas alcohólicas.
  • Dormir siempre más o menos a la misma hora todos los días.
  • Evitar que el cuarto quede muy claro, ruidoso, frío o caliente.
  • Tener una cama cómoda.
  • Evitar la televisión, los teléfonos celulares o la computadora durante al menos 1 hora antes de dormir.
  • Buscar actividades que ayudan a relajarse, como el yoga o la meditación.

Si las medidas citadas anteriormente no son eficaces, el paciente puede recibir tratamiento con psicoterapia. La llamada terapia de exposición suele traer buenos resultados.

Cuando el tratamiento con fármacos se hace necesario, la prazosina suele ser el medicamento con mejor respuesta.


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