DERMATITE SEBORREICA - Síntomas, Causas y Tratamiento
La dermatitis seborreica, también llamada eczema seborreico, es una enfermedad de la piel bastante común y de poca gravedad. Esta forma de dermatitis es una inflamación crónica que surge en áreas de la piel que contienen gran número de glándulas sebáceas.
La dermatitis seborreica no afecta su salud de forma relevante, pero puede ser incómoda debido a la picazón, y causa confusión cuando las lesiones se desarrollan en partes visibles del cuerpo, como en el caso de la dermatitis seborreica en la cara.
En este artículo vamos a abordar los siguientes puntos sobre la dermatitis seborreica:
- ¿Qué es la dermatitis seborreica.
- Causas.
- Síntomas.
- Tratamiento.
¿Qué es la dermatitis seborreica?
La dermatitis seborreica se caracteriza por lesiones de piel tipo rash, con placas rojas que rascan y pueden descamar. Las lesiones surgen habitualmente en áreas con gran producción de oleosidad en la piel, como cuero cabelludo, cara, región pectoral, canal auditivo y espalda. Cuando acomete el cuero cabelludo, la producción de caspa es una de sus señales más comunes.
Hablamos específicamente sobre la caspa en un artículo aparte que se puede acceder a través de este enlace: CÓMO ACABAR CON CASPA.
La dermatitis seborreica no es una enfermedad contagiosa y no es una señal de mala higiene personal. Tocar las lesiones no te hará atrapar la enfermedad.
La dermatitis seborreica acomete cerca del 20% de la población mundial, pero sólo el 3% de las lesiones de la piel son clínicamente relevantes. Los hombres son más acometidos que las mujeres. Es una enfermedad que tiene dos picos de incidencia: durante el primer año de vida y después de la pubertad. Una vez que las lesiones hayan surgido por primera vez, se convierte en una enfermedad crónica, que va y vuelve a lo largo de las décadas, con períodos de agravación de las lesiones, seguidos de gran mejora y desaparición de los síntomas.
Causas de la dermatitis seborreica
Las causas de la dermatitis seborreica no están totalmente aclaradas. Sabemos que no es propiamente una enfermedad de las glándulas sebáceas, y los pacientes acometidos no necesariamente tienen un aumento de la producción de sebo (oleosidad) por esas glándulas. Sin embargo, la predilección de la dermatitis seborreica por áreas de la piel ricas en glándulas sebáceas nos indica que estas estructuras forman parte del proceso fisiopatológico de la enfermedad.
La teoría más aceptada es que las glándulas sebáceas, y aceites producidos por la misma juegan un papel permisivo en la patogénesis de la dermatitis seborreica, posiblemente mediante la creación de un entorno favorable para el crecimiento de hongos Malassezia del género (anteriormente llamado Pityrosporum ovale).
El hongo Malassezia se alimenta de restos de piel muerta y tiene preferencia por áreas con mayor producción de sebo. Es preciso destacar, sin embargo, que aún no existe evidencia directa de que Malassezia esté implicada en el origen de la dermatitis seborreica. Este hongo forma parte de la flora de gérmenes habituales de la piel, pudiendo ser encontrado fácilmente en muchas personas. Además, los pacientes con dermatitis seborreica no necesariamente poseen una mayor población del hongo Malassezia en su piel, incluso en las formas más graves de la enfermedad.
Sin embargo, la forma en que el sistema inmunológico del paciente se ocupa de la presencia de Malassezia en la piel es que parece ser la causa de la inflamación y los síntomas. Malassezia puede ser irritante para algunas personas genéticamente predispuestas, lo que explica la ocurrencia de dermatitis seborreica solamente en un porcentaje pequeño de las personas colonizadas por ese hongo.
La dermatitis seborreica no se considera una enfermedad infecciosa, a pesar de la mejora de los síntomas cuando se trata con medicamentos antifúngicos. No es necesario temer el contacto con personas con eczema seborreico, usted probablemente ya tiene el hongo Malassezia en su piel, y no tiene la dermatitis porque su sistema inmunológico convive pacíficamente con él.
Signos y síntomas de la dermatitis seborreica
La dermatitis seborreica se caracteriza por una erupción rojiza en la piel, generalmente en placas o costras, asociada a la picazón y descamación de la piel. La descamación puede generar caspa en el cuero cabelludo, en las cejas, barba y otras regiones con pelos, como la región torácica en los hombres.
Las lesiones del cuero cabelludo pueden sobrepasar los límites del cabello, haciéndose visibles, presentándose como costras o placas ligeramente elevadas, color de salmón y con descamaciones amarillentas o plateadas. Puede haber caída de cabello, que suele retroceder con el tratamiento.
La dermatitis seborreica en el rostro suele surgir en la frente, cejas, pestañas, atras de la oreja, región de la barba y alrededor de los surcos de la nariz y de la boca. El acometimiento alrededor de los ojos favorece el desarrollo de blefaritis y terçol.
El acometido del canal auditivo suele causar picazón en el oído y favorece la formación de cerumen.
El tronco es otra región frecuentemente acometida por la dermatitis seborreica. Las lesiones, suelen ser en placas redondeadas o en formato geográfico, y acomete el pecho y la región del hueso esterno. Los hombres con pelos en el pecho son más acometidos.
Otras áreas del cuerpo también pueden ser acometidas, como la ingle, las axilas y las nalgas.
La dermatitis seborreica presenta un carácter crónico, con períodos de mejora y empeoramiento que persisten por décadas. La enfermedad suele agravarse en tiempo frío y seco, en situaciones de fatiga o estrés emocional, después de la ingestión de alimentos grasos o bebidas alcohólicas, en personas que fuman o después de baños calientes. Los baños de sol parecen mejorar las lesiones.
Tratamiento de la dermatitis seborreica
No existe cura para dermatitis seborreica. Sin embargo, los tratamientos y la enfermedad pueden ser controlados de manera casi imposible de molestar al paciente.
Los casos leves, sólo con caspa en el cuero cabelludo, pueden ser controlados sólo con champú anti-capsa. Hay varios tipos de champús anti-caspa disponibles en el mercado. La diferencia entre ellos es el ingrediente activo. Los champú con cualquiera de las sustancias siguientes son igualmente eficaces después de cuatro semanas de uso:
- Sulfuro de selenio.
- Ciclopirox.
- Ácido salicilico.
- Alquitrán.
- Piritionato de cinc.
- Ketoconazol.
- Clotrimazol.
El champú se debe dejar en el pelo por lo menos 5 minutos antes de enjuagarse.
Si no se mejora con los champús tradicionales, o si las lesiones son muy intensas, se requiere una consulta con el médico dermatólogo. El uso de lociones o champús especiales con corticoides puede ser necesario para el control de las lesiones.
En las lesiones en la cara o en el tronco, cremas con corticoides y antifúngicos (por ejemplo, hidrocortisona + cetoconazol) suelen ser eficientes. Otras opciones incluyen cremas o pomadas con pimecrolimos o tacrolimos.
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