CISTITE DE LA LUNA DE MEL - Infección Urinaria Después del Sexo
La cistitis post-coito, también conocida como cistitis de la luna de miel, es el nombre que damos al cuadro de infección urinaria que surge en las primeras 24 a 48 horas después de una relación sexual.
Al contrario de lo que mucha gente se imagina, la cistitis post-coito no es una enfermedad sexualmente transmitida ni está relacionada a la mala higiene íntima del (a) socio (a), a pesar de ser una infección que es efectivamente facilitada por el acto sexual.
En este artículo vamos a explicar por qué el sexo es un factor de riesgo para el desarrollo de la infección urinaria en las mujeres y qué hacer para prevenir la cistitis de la luna de miel.
Si desea saber más sobre otras causas de cistitis e infección urinaria, acceda a nuestro directorio de artículos sobre el tema a través del siguiente enlace: ARTÍCULOS SOBRE INFECCIÓN URINARIA.
Cómo surge la cistitis
La cistitis que aparece después del sexo es igual a cualquier otra forma de cistitis de origen bacteriano. Por lo tanto, para entender la cistitis post-coito, necesitamos antes hablar rápidamente sobre lo que es la cistitis en general.
Existen básicamente tres tipos de infección urinaria:
- Cistitis, que es el nombre que damos a la infección de la vejiga.
- Pielonefritis, que es la infección de uno o ambos riñones.
- Uretrite, que es la infección de la uretra, canal que drena la orina de la vejiga.
La cistitis y la uretritis suelen surgir en conjunto y son provocadas habitualmente cuando una bacteria puede invadir el tracto urinario. En más del 80% de los casos de infección del tracto urinario, ya sea o no causada por el sexo, la bacteria responsable es Escherichia coli (E. coli).
La E.coli es una bacteria que vive naturalmente en nuestro intestino. En el tracto intestinal, excepto en situaciones específicas, E.coli vive en perfecta armonía con nuestro organismo, no siendo responsable por ninguna enfermedad. Sin embargo, fuera del tracto intestinal, la E.coli puede ser bastante agresiva.
La infección urinaria ocurre cuando la E.coli, que debería permanecer en los intestinos, logra colonizar la región alrededor de la vagina. La colonización de la región vaginal es el primer paso para el desarrollo de la cistitis, ya que las bacterias intestinales que logran establecerse alrededor de la vagina tienen más facilidad en penetrar la uretra y alcanzar la vejiga.
Aunque E. coli es con mucho la causa más común de infección del tracto urinario, otras bacterias del tracto intestinal también pueden causar cistitis, incluyendo, Proteus mirabilis, Enterococcus y Klebsiella pneumoniae.
Las mujeres tienen más infección urinaria que los hombres porque la entrada de la uretra en el sexo femenino está mucho más cerca del ano que en el sexo masculino. Además, la uretra de la mujer es más corta que la del hombre, haciendo que el camino que la E.coli tenga que recorrer hasta llegar a la vejiga sea menor. Es mucho más fácil, por lo tanto, una bacteria migrar del ano a la vejiga de la mujer que del hombre.
Explicamos mejor el motivo por el cual la cistitis es más común en las mujeres que en los hombres en el siguiente vídeo: ¿POR QUÉ LAS MUJERES TIENEN MÁS INFECCIÓN URINARIA QUE LOS HOMBRES?
Por lo tanto, para que una cistitis surja, son necesarios dos pasos:
- Colonización de la región alrededor de la uretra por bacterias del tracto intestinal.
- Invasión de la uretra y de la vejiga por estas mismas bacterias.
A partir de ahora, vamos a hablar específicamente sobre la cistitis post-coito. Si desea más información sobre la cistitis en general, lea el siguiente artículo: CISTITE - Síntomas, Causas y Tratamiento.
Antes de seguir adelante con el texto, le sugerimos que vea este breve vídeo sobre cistitis post-coito, que resume la información contenida en este artículo:
Cistitis post-coito
Como acabamos de explicar, la cistitis es provocada por bacterias que ya existen en nuestro propio organismo, pero que se vuelven patógenas cuando cambian de hábitat.
Por lo tanto, al contrario de lo que mucha gente pueda imaginar, la cistitis post-coito no surge porque el hombre lleva bacterias del pene a la vagina de la mujer, sino porque, como explicamos a continuación, el acto sexual favorece la entrada de bacterias de la propia paciente en su uretra. Y es bueno destacar que la cistitis post-coito también ocurre después de sexo entre dos mujeres y hasta entre dos hombres, no siendo éste, en modo alguno, un problema exclusivo de parejas heterosexuales.
No sabemos exactamente todos los mecanismos por los cuales el sexo facilita el surgimiento de la cistitis, pero lo más probable es que la fricción provocada durante el coito ayude a empujar hacia adentro las bacterias que ya están presentes alrededor de la salida de la uretra. Es posible también que la fricción durante el acto sexual haga que la salida de la uretra, llamado meato uretral, se abra varias veces, facilitando la entrada de bacterias. Cuanto más intensa y frecuente es la actividad sexual, mayor es el riesgo.
Los estudios muestran que las mujeres jóvenes que en la última semana tuvieron relaciones sexuales durante al menos 3 días presentan un riesgo de desarrollar cistitis casi 3 veces mayor que las mujeres que no tuvieron sexo en la última semana. Las mujeres que tienen sexo durante todos los días a lo largo de una semana llegan a tener un riesgo 9 veces mayor de presentar una cistitis.
El uso de diafragma o condones que contienen espermicida también aumenta el riesgo de infección urinaria después del sexo. Esto ocurre porque las sustancias utilizadas como espermicidas parecen alterar la flora bacteriana normal de la vagina de las mujeres, matando las bacterias "buenas" y facilitando la colonización por bacterias que vienen de los intestinos.
Otra situación que aumenta mucho el riesgo de infección urinaria después del sexo es la práctica de sexo anal alternado con sexo vaginal. Cuando hay penetración anal y luego vaginal, hay una inmigrante inmensa de bacterias del intestino a la vagina, lo que obviamente facilita el surgimiento de la cistitis.
El sexo anal, ya sea heterosexual o homosexual, también es un factor de riesgo para la infección post-coito en los hombres, pues al penetrar la región del recto, el hombre sexualmente activo estará llevando su uretra directamente al encuentro de una gran cantidad de bacterias intestinal.
Por lo tanto, el sexo vaginal es un factor de riesgo para la infección urinaria en las mujeres, mientras que el sexo anal es un factor de riesgo de infección urinaria para las mujeres y los hombres.
Cómo prevenir la cistitis post-coito
Por no ser una infección transmitida sexualmente, el uso de condón en nada altera el riesgo de la cistitis post-coito en la mayoría de los casos *. En realidad, como se explicó anteriormente, el condón puede incluso aumentar el riesgo si se cubre con espermicida.
* La excepción es el sexo anal activo, pues el condón protege la uretra del hombre, impidiendo que ella tenga contacto directo con las bacterias del ano del compañero o de la pareja.
La orina inmediatamente después de cada relación sexual se suele sugerir como una forma de reducir el riesgo de cistitis. Supuestamente, orinar después del coito serviría para lavar la uretra, empujando hacia fuera las bacterias allí presentes. Además, el pH ácido de la orina también ayudaría a reducir la actividad de las bacterias. A pesar de tener sentido, la eficacia de esta técnica no tiene comprobación científica. Ella probablemente ayuda, pero no estamos seguros de ello. Siguiendo la misma lógica, algunos médicos sugieren que beber bastante agua después de la relación sexual también podría ayudar, ya que ello llevaría a un aumento del volumen de orina y de la frecuencia de la micción.
Otra sugerencia que tiene sentido teórico, pero no tiene la debida comprobación científica, es el lavado de la región genital con agua y jabón antes de la relación sexual. Es importante destacar que bastan agua y jabón neutro. El lavado excesivo de la región genital, principalmente si se hace con productos antibacterianos, puede tener efecto inverso, pues la flora vaginal natural puede ser eliminada, facilitando la colonización por bacterias patógenas. El secreto de la limpieza íntima es la moderación, ni en exceso ni de forma escasa.
Las mujeres con problemas de lubricación vaginal también presentan un mayor riesgo de cistitis después del sexo. Cuanto menos lubricada la mujer está a la hora de la penetración, mayor es la fricción durante el acto. En las mujeres después de la menopausia, el uso de estrógeno en gel vaginal ayuda a mejorar la pérdida de lubricación que es natural de la edad.
Para saber más consejos sobre cómo prevenir una infección urinaria, lea: 21 CONSEJOS PARA PREVENIR LA CISTITIS.
Antibióticos después del sexo
De entre todas las formas de prevención de la cistitis post-coito, la que más se destaca por la eficacia es la llamada profilaxis antibiótica post-coito, que nada más es que una dosis baja de antibiótico apropiado después de cada relación sexual.
La profilaxis post-coito está indicada en las mujeres que tienen infección urinaria de repetición asociada al coito, o sea, 3 o más episodios de infección urinaria a lo largo de un año, que estén claramente asociados a la ocurrencia de relación sexual en las 24 a 48 horas antes del inicio de los síntomas.
Los regímenes antibióticos actualmente aceptados para profilaxis post-coito son (todos en dosis única después del final de la relación sexual):
- Trimetoprim-sulfametoxazol 40 mg / 200 mg.
- Nitrofurantoína 50 a 100 mg.
- Cefalexina 250 mg.
- Ciprofloxacino 125 mg.
- Norfloxacino 200 mg.
- Ofloxacino 100 mg.
En las mujeres que no están embarazadas, el esquema más indicado es el del Trimetoprim-sulfametoxazol. En las mujeres embarazadas, las únicas opciones permitidas son la Nitrofurantoína o la Cefalexina (lea: INFECCIÓN URINARIA EN EL EMBARAZO - Síntomas, Causas y Tratamiento).
21 CONSEJOS PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN URINARIA
La infección urinaria es una de las enfermedades bacterianas más comunes en el ser humano, principalmente en el sexo femenino. Se estima que entre el 60 y el 70% de las mujeres tendrán al menos un episodio de infección urinaria durante su vida. La cistitis, que es la infección de la vejiga, es la forma de infección urinaria más común y se caracteriza por síntomas como dolor al orinar y necesidad constante de hacer pis, incluso cuando la vejiga se encuentra vacía. Muchas m
EMBARAZO PSICOLÓGICO - PSEUDOCIESE - Causas y Síntomas
La pseudociesis, conocida popularmente como embarazo psicológico o falsa embarazo, es un síndrome raro en el que una mujer, que no está embarazada, no sólo cree piadosamente que está esperando un bebé, como pasa a presentar síntomas típicos de un embarazo, incluyendo ausencia de menstruación y aumento del volumen abdominal. La pseu
