BIODIVERSIDAD DE LA PRÓSTATA - Indicaciones y Complicaciones
La biopsia de la próstata es un procedimiento en el que el urólogo obtiene muestras del tejido prostático con el propósito de intentar identificar células cancerígenas.
En este texto vamos a explicar cómo se realiza la biopsia de próstata, cuáles son sus indicaciones y posibles complicaciones.
¿Qué es una biopsia?
El término biopsia se utiliza para todo procedimiento médico en el que una pequeña muestra de un tejido se retira de un órgano de un ser vivo para la evaluación microscópica en busca de enfermedades. La biopsia de la próstata se realiza, por lo tanto, retirando una pequeña muestra de la próstata para su posterior evaluación en un microscopio por un médico patologista en busca de células tumorales.
Indicaciones de la biopsia de próstata
Normalmente, la biopsia de la próstata se indica cuando el urólogo sospecha la presencia de un cáncer de próstata después de una evaluación clínica y de laboratorio inicial. Los principales datos que llevan al urólogo a indicar una biopsia son un examen de PSA aumentado, un toque rectal que identifique tumoración o irregularidades de la próstata o una ultrasonografía que detecte un nódulo sospechoso.
Si desea saber más sobre el cáncer de próstata y su investigación, sugerimos la lectura de:
- CÁNCER DE PRÓSTATA | Síntomas y tratamiento
- CÁNCER DE PRÓSTATA | Preguntas más frecuentes
Cómo se realiza la biopsia de próstata
El modo más común de realizar una biopsia de la próstata es por la vía transrectal, es decir, a través del ano / recto. La biopsia transrectal es un procedimiento simple, generalmente realizado en el propio consultorio del urólogo con el paciente despierto durante todo el procedimiento y sólo con anestesia local. El procedimiento se hace con el paciente acostado de lado y con las rodillas y la cadera flexionadas.
El urologista inserta por el ano una sonda de ultrasonido, similar a la sonda utilizada en las ultrasonografías transreales de la próstata, con la diferencia de haber también acoplada una aguja de biopsia (acompañe el texto con la ilustración abajo). No se asuste, pues la aguja permanece el tiempo entero "escondida", siendo exteriorizada apenas a la hora de obtener las muestras de tejido.
El examen cuando se hace con anestesia es prácticamente indoloro, sin embargo, todavía puede ser un poco incómodo para las personas más ansiosas.
Con el ultrasonido el médico puede identificar la próstata y la localización del (los) nódulo (s) sospechoso (s), insertando la aguja en el punto exacto para la recolección de material. Además de los lugares sospechosos identificados por el ultrasonido, el urólogo también suele sacar al menos 6 muestras difusas de tejido prostático para aumentar la probabilidad de obtener una muestra positiva. Cuanto mayor sea el volumen de la próstata, más muestras pueden obtenerse.
Normalmente, el procedimiento no dura más de 10 minutos y el paciente puede ir a casa a continuación. El resultado suele durar una semana para estar listo.
Al final, el paciente puede tener un cáncer de próstata y éste no es identificado por la biopsia. Si el tumor no es muy grande, la aguja puede no atraparla, obteniendo sólo muestras de tejido prostático sano.
Si el cuadro clínico es muy sugestivo de cáncer y la biopsia apunta sólo tejido sano, el urólogo puede optar por repetirla. Cuando la biopsia se repite, el médico puede decidir por la llamada biopsia de saturación, cuando se obtienen entre 12 y 24 muestras de la próstata. De este modo, la posibilidad de atravesar un área afectada por las células malignas se vuelve muy grande.
La biopsia de la próstata también puede ser hecha por la vía transuretral (por la uretra, canal del pene) o transperineal (por el perineo, región entre el ano y la bolsa escrotal). Estas dos vías, sin embargo, se utilizan generalmente en casos especiales solamente.
Cuidados antes de la biopsia de próstata
La biopsia de la próstata aumenta el riesgo de infección urinaria, por lo que es común que el urólogo solicite una urocultura antes de la biopsia para no hacerla si el paciente presenta bacterias en la orina (lea: EXAME UROCULTURA | Indicaciones y cómo cosechar).
Si la urocultura es positiva, el paciente debe antes realizar un tratamiento con antibióticos por 5 a 7 días para esterilizar la orina. Aunque se encuentra la urocultura negativa, se recomienda el uso de al menos un comprimido de antibiótico, generalmente 500 mg a 1000 mg de ciprofloxacino, una hora antes del procedimiento. También es común la prescripción de antibióticos por algunos días después de la biopsia.
Algunos urólogos indican el lavado intestinal con un enema para ser realizado el día del procedimiento en casa, sin embargo, esta conducta no es esencial y no todos los médicos la indican.
Se indica un ayuno de al menos 4 horas.
La biopsia es un procedimiento que sangra, los pacientes no deben estar tomando drogas que inhiben la coagulación. Si usted toma medicamentos como Clopidogrel, Ticlopidina, Aspirina (lea: ASPIRINA | AAS | Indicaciones y efectos secundarios), antiinflamatorios (lea: ANTI-INFLAMATORIOS | Acción y efectos colaterales) o Varfarina (lea: INTERACCIONES CON LA VARFARINA (MAREVAN, VARFINE, COUMADIN)) alerte a su médico de este hecho, pues la mayoría de los urólogos prefiere suspender estos medicamentos días antes de la biopsia.
Si el paciente presenta una gran próstata y dificultades para orinar, el médico suele pasar una sonda vesical para impedir que el edema de la próstata después de la biopsia obstruya totalmente el paso de la orina.
Cuidados después de la biopsia de próstata
Después de la biopsia el paciente puede ir a casa. Se sugiere evitar actividades físicas, incluyendo actividad sexual hasta el día siguiente. Como algunos médicos optan por una sedación leve antes de la biopsia, no es indicado conducir después de los procedimientos.
Es normal que haya un poco de dolor en la región pélvica y una pequeña pérdida de sangre por el ano. También son comunes la presencia de una pequeña cantidad de sangre en la orina y el esperma por algunos días. Otro hallazgo no preocupante es un cambio de color del esperma por algunas semanas, quedando este generalmente más claro.
Si el sangrado urinario o rectal es grande o persiste durante más de tres días, el médico debe ser consultado.
Otro signo de complicación es la retención urinaria. Si después de la biopsia el paciente tiene ganas de orinar, pero no consigue, se debe contactar al urólogo.
Un dolor que se agrava en vez de mejorar con el paso de los días o la presencia de fiebre también son signos de posibles complicaciones.
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