FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es el cáncer más común y el que más lleva a la muerte entre las mujeres. Entender los factores de riesgo nos ayuda a identificar a las mujeres más propensas a tener el cáncer ya reducir su incidencia.
Es bueno señalar que cuando hablamos de factores de riesgo, nos referimos a situaciones que aumentan la probabilidad de que el cáncer aparezca. Las mujeres con factores de riesgo no necesariamente van a tener cáncer, así como la ausencia de factores de riesgo no elimina la posibilidad de tenerlo. Obviamente, cuanto más factores de riesgo un individuo posee, mayores son sus posibilidades de desarrollar determinada enfermedad.
En el caso específico del cáncer de mama, cerca del 70% de las mujeres afectadas no presentan un factor de riesgo claramente identificable. Sin embargo, cuando comparamos a mujeres con factores de riesgo y mujeres sin factores de riesgo, la incidencia de cáncer es claramente mayor en el primer grupo.
Este texto sólo abordará los factores de riesgo. Para saber más sobre el cáncer de mama lea: CÁNCER DE MAMA | Síntomas, auto examen y diagnóstico
Factores de riesgo para el cáncer de mama
1) Factores de riesgo para el cáncer de mama que no pueden ser alterados
1.1) Sexo femenino
Este es medio obvio. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de tener cáncer de mama que los hombres. En los Estados Unidos, cada año se diagnostican casi 200.000 nuevos cánceres de mama en las mujeres contra sólo 2.000 en los hombres.
1.2) Edad
El riesgo de cáncer de mama aumenta abruptamente a partir de los 45 años de edad, llegando a su pico alrededor de los 65-70 años. Cerca del 77% de las mujeres con cáncer de mama tienen más de 50 años.
Mientras que el riesgo de cáncer de mama en mujeres de 30 años es de sólo 1 en 2000, en mujeres de 75 años el riesgo es de 1 a 10.
1.3) Etnia
Blancos (caucásicos) son el grupo étnico con mayor incidencia de cáncer de mama. Los negros presentan un riesgo ligeramente menor, pero su mortalidad es mayor debido a tumores más agresivos y al hecho de que esta población es más pobre y tiene menos acceso a medios diagnósticos precoces. Los hispanos y los asiáticos presentan un 30% menos de riesgo de cáncer de mama que blancos.
1.4) Historia familiar
Tener un pariente de primer grado con cáncer de mama aumenta el riesgo de tenerlo en 1.8 veces. Tener dos parientes de primer grado con cáncer de mama aumenta el riesgo en 2.9 veces. Si usted tiene un pariente de primer grado con diagnóstico de cáncer de mama antes de los 40 años, entonces su riesgo de también tenerlo antes de los 40 aumenta en 5.7 veces.
Sin embargo, a pesar de estos datos, sólo el 15% de las mujeres con cáncer de mama presentan una historia familiar positiva. Los otros 85% de los casos ocurren en mujeres sin antecedentes familiares.
La historia familiar también es importante en la identificación de algunas mutaciones genéticas que favorecen el surgimiento del cáncer de mama. Cuando varios familiares presentan la enfermedad, probablemente estamos lidiando con una familia que tiene mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA 2. Las mujeres con estos genes alterados presentan un 65% de probabilidad de venir a tener cáncer de mama hasta los 70 años.
Los genes BRCA 1 y BRCA 2 son responsables de algo alrededor del 5% de todos los cáncer de mama. Por lo tanto, la inmensa mayoría de los casos no están relacionados con estas mutaciones.
Para saber más detalles sobre los genes BCRA1 y BRCA, lea: CÁNCER DE MAMA | Genes BRCA1 y BRCA2
1.5) Historia personal de cáncer de mama
Los que ya han tenido cáncer de mama una vez, presentan 4 veces más riesgos de tener un segundo cáncer de mama, ya sea en la misma o en la otra mama. Atención: me estoy refiriendo a un nuevo cáncer de mama y no a la recurrencia del primero.
1.6) Lesiones benignas de la mama
La mayoría de las lesiones benignas de mama no causan un mayor riesgo de cáncer de mama. Entre ellas podemos citar fibroadenoma simple, alteraciones fibrocísticas, papiloma y ectasia ductal. Sin embargo, algunas lesiones como la hiperplasia ductal atípica y la hiperplasia lobular atípica son factores de riesgo reconocidos, aumentando en cerca de 5x el riesgo de cáncer de mama.
1.7) Edad de la menarca (primera menstruación) y de la menopausia
Las mujeres con menar precoz (antes de los 12 años) y / o la menopausia tardía (después de los 55 años) presentan un mayor riesgo de cáncer de mama (lea: PRIMERA MENSTRUACIÓN - MENARCA).
1.8) Radiación en la región del tórax
Las personas con historia previa de cáncer sometidas a radioterapia en la zona torácica, como en el tratamiento del linfoma (lea: LINFOMA HODGKIN | LINFOMA NO HODGKIN), personas expuestas a radiación como los sobrevivientes de la bomba atómica o personas que entraron en contacto con material radiactivo, como en accidentes de plantas nucleares, presentan un mayor riesgo de cáncer de mama. Este riesgo es aún mayor si la exposición ocurrió durante la juventud.
1.9) Altura
No sabe bien por qué, pero las mujeres más altas presentan un mayor riesgo de cáncer de mama. Las mujeres con más de 1, 75 metros presentan un 20% más de riesgo que las mujeres por debajo de 1, 60 metros.
1.10) Densidad de las mamas
Las mujeres con mamas más densas presentan un mayor riesgo de cáncer de mama y una mayor dificultad en diagnosticarlo por la mamografía. Atención: la densidad de la mama no necesariamente tiene que ver con su tamaño.
2) Factores de riesgo de cáncer de mama que pueden alterarse
2.1) Edad del primer hijo y número de hijos
Las mujeres que tienen el primer hijo temprano presentan un menor riesgo de cáncer de mama cuando se comparan con las mujeres que sólo dan la luz después de los 30 años de edad. Las mujeres con el primer hijo antes de los 20 años presentan menos riesgos que las mujeres con el primer hijo a los 25 años, que a su vez presentan menos riesgo que las mujeres con un primer parto después de los 30 años.
Las mujeres mayores de 40 años que nunca tuvieron hijos son las que presentan mayor riesgo, cerca del 30% mayor que las mujeres con hijos. Se estima que cada hijo reduce en un 7% el riesgo de cáncer de mama.
2.2) Lactancia
El amamantamiento reduce el riesgo de cáncer de mama. Se estima una reducción del 4, 3% por cada 12 meses de lactancia realizada. Las mujeres con prole grande y con mucho tiempo de lactancia están más protegidas.
2.3) Píldoras anticonceptivas
Hay controversia sobre la influencia de los anticonceptivos en el cáncer de mama. Actualmente se acepta que haya un pequeño aumento en el riesgo, que desaparece después de su suspensión. Sin embargo, existe un grupo de expertos que cuestiona la metodología de los trabajos que muestran esta relación. El hecho es que, aunque haya un aumento de riesgo, éste es pequeño.
2.4) Terapia de reemplazo hormonal
La terapia de reemplazo hormonal, principalmente la que combina estrógeno con progesterona, está relacionada a un mayor riesgo de cáncer de mama. Este efecto, sin embargo, sólo ocurre cuando el uso se realiza por más de 2-3 años.
2.5) La obesidad (léase: Obesidad y Síndrome Metabólico | Definiciones y consecuencias)
Cuanto mayor es el tejido graso, mayor es el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres con IMC mayor que 33 kg / m2 presentan un 27% más riesgo que las mujeres con IMC normal. Este riesgo es aún mayor en las mujeres después de la menopausia.
2.6) el consumo de alcohol (es decir: efectos del alcohol y alcoholismo)
El consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer de mama. Cuanto mayor es el consumo, mayor es el riesgo. El alcohol todavía parece potencializar el riesgo de la terapia de reemplazo hormonal.
2.7) Actividad física
Los ejercicios físicos disminuyen el riesgo de cáncer de mama, independientemente de su efecto en la reducción de peso. Incluso 40 minutos de caminata 3x por semana ya es suficiente para reducir el riesgo. Las mujeres que practican ejercicios más intensos, como hasta 10 horas semanales de caminata o 3 horas semanales de carrera, llegan a tener hasta un 40% menos de posibilidades de desarrollar cáncer de mama.
La Sociedad Americana de Oncología recomienda 45 minutos diarios de ejercicio por lo menos 5 días a la semana.
2.8) Trabajo nocturno
Las mujeres que trabajan en turnos nocturnos presentan un mayor riesgo de cáncer de mama. Esto probablemente ocurre por cambios en la secreción de las hormonas circadianas como la melatonina, que ocurre normalmente durante la madrugada, pero que es inhibida por la luz artificial.
3) Mitos sobre los riesgos para el cáncer de mama
3.1) El uso del sujetador
Al contrario de lo que últimamente ha corrido Internet por e-mails, no hay ninguna comprobación científica de que el uso de sujetador aumenta el riesgo de cáncer de mama. En realidad, el único trabajo que mostró una discreta elevación de riesgo presentaba una falla metodológica, ya que el número de mujeres obesas y con mamas densas, conocidos factores de riesgo, que usaban sujetador era mayor que el de mujeres magras.
También hay un libro llamado "Dressed to Kill" de los autores Sydney Ross Singer y Soma Grismaijer que plantean la hipótesis del sujetador de causar cáncer de mama. Este libro está basado en teorías y no hay trabajos científicos publicados que las comprueben.
Por lo tanto, a la luz del actual conocimiento científico, se puede afirmar que el sujetador no causa cáncer de mama.
3.2) Aborto
Tanto el aborto inducido como el aborto espontáneo no aumentan el riesgo de cáncer de mama
3.3) Desodorantes antitranspirantes (antitranspirante)
Más uno de los rumores levantados por las cadenas de correo electrónico. No hay ninguna base científica y la propia teoría detrás del mito es falla ya que el cuerpo no elimina toxinas por el sudor. Nuestro sudor se compone en un 99% sólo de agua y sales minerales. Quien elimina toxinas en nuestro organismo son los riñones y el hígado.
Por lo tanto, el uso de desodorantes no causa cáncer de mama.
3.4) Implantes mamarios de silicona
Los implantes de silicona no aumentan el riesgo de cáncer de mama, pero pueden crear cicatrices y dificultar la visualización de tumores por la mamografía, siendo a menudo necesaria la realización de incidencias adicionales en las radiografías.
3.5) Cafeína
No hay trabajos que atestiguen cualquier relación entre consumo de cafeína y cáncer de mama.
3.6) Mamografías rutinarias
Otro rumor común es que la exposición a la radiación en las mamografías realizadas anualmente puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Esto también es mito una vez que la radiación usada en cada examen es extremadamente baja. En realidad, recibimos anualmente aproximadamente el doble de radiación de una radiografía sólo por la exposición solar natural del día a día.
3.7) Traumas
No hay ningún estudio que demuestre relación entre traumas en la mama y el desarrollo de cáncer de mama.
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